吴茱萸中药热熨联合掀针对肺癌化疗患者相关恶心、呕吐的临床疗效

李娟

【摘 要】 目的：探究吴茱萸中药热熨联合掀针对肺癌化疗患者相关恶心、呕吐的临床疗效。方法：本文选取2018年6月至2019年11月本院收治的60例肺癌化疗患者，采用随机信封法平分成观察组和对照组，观察组30例给予吴茱萸中药热熨联合掀针治疗，对照组30例予单独掀针埋针治疗，比较两组患者临床疗效和患者生存质量。结果：观察组控制恶心呕吐有效率为93.33%，对照组为70.00%，前者显著高于后者（P<0.05）;化疗前两组患者生存质量无差异，化疗后两组生存质量均升高，并且化疗后观察组生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吴茱萸中药热熨联合掀针对肺癌化疗患者相关恶心、呕吐的临床疗效显著，改善恶心呕吐等不良反应，提高患者生存质量。

【关键词】 吴茱萸热熨;掀针;肺癌;化疗;恶心呕吐;临床疗效

肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第1位，女性发病率和死亡率均占第2位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高，严重威胁到人类的生命健康。目前临床治疗肺癌以手术、放疗、化疗等为主[1]，化疗作为有效治疗手段临床使用广泛，可帮助抑制与杀伤肿瘤细胞，但化疗过程中易出现恶性、呕吐等不良反应，让患者感到非常痛苦。传统中医特色优势技术在改善恶心呕吐等症状方面效果显著，本研究旨在讨论吴茱萸中药热熨联合掀针治疗肺癌化疗患者相关恶心、呕吐的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月至2019年11月本院收治的肺癌化疗患者60例。采用随机信封法平分成观察组和对照组，各30例。观察组：年龄48～78岁，平均（63.68±15.31）岁，病程2～13个月，平均（7.52±2.10）个月，男19例，女11例;对照组：年龄43～77岁，平均（63.15±14.37）岁，病程3～15个月，平均（7.26±2.11）个月，男17例，女13例。

纳入标准：1）经临床及病理学组织检查被确诊为肺癌;2）治疗方案均为顺铂+依托泊苷;3）具有相关临床症状和体征;4）自愿签署知情同意书者。排除标准：1）有口咽部或胃肠道病史者;2）精神状态异常或近3个月诊断为焦虑症者;3）依从性较差，不愿接受中医适宜技术治疗者。两组资料无显著差异（P>0.05），可比。

1.2 研究方法

对照组予单独掀针埋针治疗，化疗第1日，在常规治疗基础上予掀针穴位埋针，选择单侧肢体合谷、内关、足三里3个穴位，掀针材料为日本清铃牌掀针，留针20h，次日选择另一侧肢体的相应3个穴位留针，5d为1疗程，留针1个疗程。观察组予吴茱萸中药热熨联合掀针治疗，掀针操作和对照组相同，吴茱萸热熨如下：取莱菔子、吴茱萸、粗盐各200g制成中药热奄包，微波炉中火加热热奄包2～3min，使热奄包外敷温度为40℃～50℃为宜，选择中脘及双侧天枢穴等部位热敷，在输注化疗药物第1日开始热熨，每次热熨15～20min，每天2次，5d为1疗程，热敷过程中注意观察患者局部皮肤情况，避免烫伤皮肤。

1.3 观察指标及判定标准[2]

比较两组患者临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》将控制效果划分为治愈、显效、有效和无效3项标准，治愈：症状体征消失，症候积分为0分;显效：症状体征明显好转，症候积分下降2分以上，但未达到0分;有效：症状体征好转，症候积分下降1分，但未达到0分;无效：症状体征、症候积分无变化。参照癌症病人生活功能指标（functional living index cancer，FLIC）量表评估两组患者生存质量，得分越高表明生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件处理数据，计量资料（±s）用t检验;计数资料%用卡方检验（χ2）。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恶心呕吐控制疗效对比

观察组控制恶心呕吐有效率为93.33%，对照组为70.00%，前者显著高于后者（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者化疗前后生存质量对比

化疗前两组患者生存质量无差异，化疗后两组生存质量均升高，并且化疗后观察组生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

化疗在杀灭癌细胞的同时对患者的胃肠道产生强烈刺激，引发恶心、呕吐等不良反应，使得本就虚弱的身体变得抵抗力更低，不利于疾病的进一步治疗与转化。中医学认为化疗药物作为一种外邪，易损伤脾胃，从而致脾胃虚弱，化疗呕吐本质为虚，中医认为“虚则补之”[3]。中药热熨法历史悠久，最早记载于内经中，通过温热刺激和药物的协同效应，能疏通经络、调和气血、平衡阴阳，改变机体的病理状态[4]。研究中观察组所用吴茱萸热奄包由莱菔子、吴茱萸、粗盐等成分组成，具有降逆止呕、理气和胃、散结消肿的功效;吴茱萸入肝肾脾胃经，具有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的作用。掀针也叫掀钉型皮内针，属皮内针的一种，可根据定点取穴或循经取穴将针具刺入皮内固定后留置一段时间，给穴位以持续刺激[5]。两种方法联合可快速消除恶心呕吐反应，操作简便，临床疗效优于单独掀针治疗法，结果中观察组有效率、生存质量评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），表明該中药疗法有效可行。

综上所述，吴茱萸中药热熨联合掀针对肺癌化疗患者相关恶心、呕吐的临床疗效显著，可减少不良反应，安全性高，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 张敏，刘勇，王东梅，等.针刺联合中药热熨治疗肾阳不足型中风后尿失禁的临床疗效及对患者尿流动力学的影响[J].针灸临床杂志，2018，34（03）：25-28.

[2] 蒋著椿，廖文伦，吴可，等.中药穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床研究[J].中国医药指南，2018，16（31）：162-164.

[3] 傅根莲，蒋燕红，刘晓霞，等.穴位贴敷联合中药热熨对改善抗结核药物所致胃肠道反应的临床疗效研究[J].护理与康复，2019，18（08）：69-71.

[4] 仝建，赵雪晗，王凡.中药热熨配合耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].新中医，2018，50（06）：206-208.

[5] 陈思涓，谌永毅.肺癌患者化疗所致恶心呕吐预防流程的构建与实践[J].护士进修杂志，2018，33（20）：1827.