硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果

郭红侠

【摘 要】 目的：探讨就妊娠高血压患者予以硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的临床效果。方法：随机择取2017年2月至2018年12月本院收治的56例妊娠高血压孕妇为对象。基于双色球随机分配法，成立并均分为研究及参照两组，每组28例。参照组予以硫酸镁单一治疗，研究组则在其基础上联合给予拉贝洛尔治疗。对比统计两组对象治疗后血压变化、临床疗效以及自然分娩情况。结果：治疗后研究组孕妇收缩压（126.43±8.55）mmHg及舒张压（85.13±1.97）mmHg均较参照组的（136.51±9.07）mmHg、（88.21±2.01）mmHg具明显优越性（t值：6.238、8.279）;研究组临床总有效率（92.86%）较参照组（78.57%）也具明显优越性（χ2值：1.167），且该组自然分娩率（85.71%）较参照组（60.71%）也更为理想（χ2值：2.231）。结论：针对妊娠高血压患者予以硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗效果显著。

【关键词】

妊娠高血压;硫酸镁;拉贝洛尔;临床疗效;自然分娩

妊娠高血压即妊高症，其属妇女妊娠过程中由于代谢及内分泌紊乱导致的血压波动。临床多表现为水肿及蛋白尿，严重时甚至发生器官缺血、缺氧以及功能性衰竭[1-2]。此症对孕妇及胎儿的生命质量影响极大。针对此症，过往临床中多予以单一硫酸镁进行治疗，但临床效果不予理想[3-4]。故為进一步寻求妊娠高血压更为可靠的药物治疗方式，本院特以2017年2月至2018年12月收治的56例妊娠高血压孕妇为对象，开展了硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗该症的专项课题研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年2月至2018年12月，择取该区间内本院收治的56例妊娠高血压孕妇作为对象。基于双色球随机分配法，成立并均分为研究及参照两组，每组28例。参照组对象年龄23～41岁，平均年龄（26.1±3.8）岁，孕周28～39周，平均孕周（36.1±2.5）周;研究组对象年龄23～42岁，平均年龄（27.5±3.6）岁，孕周28～40周，平均孕周（35.5±2.6）周。入选标准：临床明确诊断妊娠高血压者;初次且单胎妊娠者;无认知、心理障碍及精神类疾病者。排除标准：具过往高血压史者;重大器官疾病及它类妊娠并发症者;药物不耐受且具本研究相关药物过敏史者。两组对象基线资料对比结果差异不明显（P>0.05），均衡可比。且两组对象与家属均就本研究内容达成医疗共识，特予知情同意书上签字，另本研究内容已报备医院伦理委员会并征得同意。

1.2 治疗措施

两组对象均实施妊娠高血压常规治疗手段，即吸氧、镇静、保胎等措施[5]。参照组予以硫酸镁单一治疗，给予本组孕妇20mL硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司提供;国药准字：H33021961;规格：10mL：2.5g）加100mL（5%浓度）葡萄糖注射行静脉滴注，30min完成滴注;待确认孕妇无异常后，再给予60mL硫酸镁注射液加1000mL葡萄糖注射液行静脉滴注，时长8h，每日1次，注意每日硫酸镁用量不高于30g。研究组则在其基础上联合给予拉贝洛尔治疗，给予孕妇口服盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司提供;国药准字：H32026120;规格50mg/片），每日3次，每次2片。对比统计两组对象治疗后血压变化、临床疗效以及自然分娩情况。

1.3 评价指标

密切监测两组孕妇治疗后血压情况，记录具体收缩压及舒张压指标;两组临床疗效则细分为3个级别，具体为，显效：孕妇临床体征消失，血压下降于标准值（收缩：155mmHg，舒张：105mmHg）以下且未发生波动;有效：孕妇临床症状明显改善，血压下降接近于标准值且有小幅波动;无效：孕妇血压情况无变化，临床症状无改善或加重。且两组均以显效数加有效数计算临床总有效率。同时记录两组孕妇自然分娩率。

1.4 统计学方法

研究中数据就采集、运算、分析过程遵循科学及准确性，均行统计学SPSS 21.0软件处理。统计运算中，计量资料组间t检验，计数资料组间χ2检验。结果值采用P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血压指标

治疗后研究组孕妇收缩压及舒张压均较参照组显示明显优越性，对比结果差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组临床疗效及自然分娩率情况

研究组临床总有效率（92.86%）较参照组（78.57%）具明显优越性，且该组自然分娩率（85.71%）较参照组（60.71%）也更为理想，对比结果差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

妊娠高血压的致病因素较为复杂，但患病危害极大，其不仅能诱发孕妇多种严重的临床症状，且就妊娠失败及各类新生儿疾病也属最直接的高危因素。故目前该症已归纳为产科临床中高发且严重的并发症之一[6]。而针对此症的临床治疗中，虽然仍以控制血压、缓解血管痉挛为最终治疗目的，但孕妇及胎儿的生命安全也必须作为首要的考虑因素，故常规的降压药物由于其毒副作用已不能正常运用[7]。硫酸镁则是临床治疗妊娠高血压运用广泛的药物之一，其具有抑制神经及神经肌结节突触间化学传递的药物机理，对于血管痉挛以及神经性抽搐具有明显的作用。但考虑到其药物的副作用情况，针对孕妇及胎儿安全因素，治疗中药物的使用剂量受到一定限制，就妊娠高血压单一使用其效果不予理想[8]。而拉贝洛尔则属目前临床中较为新颖的血管受体阻滞药剂，其对于机体血管具有显著的扩张、增容、降阻作用，而就妊娠高血压中较典型的窦性心律也能产生一定的延缓效果。最重要的是该药物针对孕妇及胎儿毒副作用甚微，安全性显著。而将两种药物联合运用，更能使药力相互发挥，针对妊娠高血压患者控制血压、改善血管痉挛、降低心律以及预防子痫等产生理想的临床效果[9]。

刘怡雪等[10]学者就其研究结果显示，硫酸镁与拉贝洛尔联用的观察组，治疗后收缩压及舒张压（128.49±8.63）mmHg、（85.03±2.34）mmHg均显著低于单用硫酸镁的对照组的（134.28±10.51）mmHg、（87.21±2.16）mmHg，且该组临床疗效（92.00%）也明显高于对照组（64.00%），自然分娩率（88.00%）也高于对照组（56.00%）。而就本研究结果显示，治疗后研究组收缩压（126.43±8.55）mmHg及舒张压（85.13±1.97）mmHg均较参照组的（136.51±9.07）mmHg、（88.21±2.01）mmHg具明显优越性（t值：6.238;8.279）;研究组临床总有效率（92.86%）较参照组（78.57%）也具明显优越性（χ2值：1.167），且该组自然分娩率（85.71%）较参照组（60.71%）也更为理想（χ2值：2.231）。充分提示了联合用药较单一用药效果更为显著，本次结果也与刘怡雪等学者研究结果基本一致，充分证实了其可靠性。

综上所述，针对妊娠高血压患者予以硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗效果显著，该方法不仅能提高临床效果，更能增进孕妇自然分娩，不适为理想的治疗方式。

参考文献

[1] 符泽美，王爱丽，裴雄越.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：2346-2348.

[2] 徐嵘.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对重症妊娠期高血压患者血压、血清同型半胱氨酸及C-反应蛋白水平的影响[J].中国妇幼保健，2018，11（05）：1028-1030.

[3] 吴丽琴，孙玉娟，苏翠珍，等.低分子量肝素钠注射液联合硫酸镁注射液和拉贝洛尔片治疗重度妊娠期高血压综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（03）：216-219.

[4] 王亚军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J].河北医科大学学报，2016，37（10）：1211-1214.

[5] 丁霄雁.甲基多巴联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血清高迁移率蛋白-1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（19）：26-29.

[6] 单海欧.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的疗效及对孕妇血浆、红细胞中钙、镁离子水平的影响[J].中国实用医刊，2018，45（01）：112-114.

[7] 王娉婷，曲世楠，劉璐.复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].社区医学杂志，2018，16（20）：56-59.

[8] 许梅.黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（34）：148-150.

[9] 黄文菁.硫酸镁联合拉贝洛尔、硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2018，（01）：62.

[10]刘怡雪，周燕，关秀莹.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（07）：168-169.