激素类药膏并非治疗皮肤病的“灵丹妙药”

王家鹏

我们常说的激素软膏，是指糖皮质激素类外用药，是治疗皮肤病的常用药。外用后可使许多皮肤病症状迅速改善，故颇受患者的欢迎，甚至很多患者认为这是“灵丹妙药”。

激素软膏具有抗过敏、抗炎等作用，对于一些过敏性和瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等病，都有较好的疗效，能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些炎性反应得以缓解。但外用激素软膏绝不是“灵丹妙药”，也不是所有的皮肤病均适用，尤其皮肤娇嫩的患者和敏感性皮肤患者，使用时要特别注意。

并不是所有的皮肤病都适用 由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。同时，激素不是病因性治疗，对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，且易复发。因此，一些感染性皮肤病，包括真菌感染（手足癣、体癣）、皮肤病毒感染（单纯疱疹、带状疱疹、水痘）、细菌感染（脓疱疮、毛囊炎、疖肿、湿疹继发感染）等都忌用激素。

不可以长期使用 长期大量外抹激素药膏，在用药部位会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、紫癜、瘀斑、伤口愈合缓慢、多毛症、痤疮样或酒渣鼻样皮疹。此外，通过皮肤吸收也可引起全身副作用，如引起骨质疏松等症，严重者甚至发生自发性骨折;还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化，如诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔，诱发青光眼、白内障，等。

停药时要逐步减量 长期用药因减量太快或突然停药，导致疾病复发或加重，是激素严重的反跳现象。原因可能是患者对激素产生了依赖性或病情未充分控制。此外，突然停药后还可出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。因此，长时间使用皮质激素类药膏后若需要停药，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。

面部尽量不用 长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，有的患者未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖;一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越壞越抹、越抹越坏的恶性循环，出现所谓的“激素皮炎”。因此，爱美之士千万不要随便乱用含激素的药膏，以免损害自己的花容月貌。

妊娠期禁用妊娠期妇女常合并有多种皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等，病程可持续数月，分娩后病情可自行缓解，一般不必急于用药。

溃疡患者应慎用 由于糖皮质激素刺激胃壁细胞，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔。故溃疡患者应慎用。

儿童和老年人要少用 儿童的体表面积相对较大，对激素的敏感性大于成年人，故儿童应尽可能减少药物的用量，仅用低效或者不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者。

应用激素类药膏时应该严格掌握用药适应证。一般情况下，开始阶段可先用高效类皮质激素外用药，如地塞米松、倍他米松、去炎松和肤轻松等;待病情好转后，可改用低效类皮质激素外用药，如氢化可的松等。皮肤娇嫩者可以使用低效或者弱效的激素类软膏。需要长期使用激素类软膏治疗的患者，为了避免药物不良反应的发生，可以用药5天后停2天。间断使用既可以达到治疗的目的，同时也能减轻药物不良反应。涂抹激素软膏后，局部如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并洗净皮肤表面的药物，必要时向医师咨询。