耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性分析

顾修凤

（郯城县第一人民医院 山东 临沂 276100）

鲍曼不动杆菌是广泛存在于自然界的条件致病菌，其是引发呼吸道感染、菌血症、继发性脑膜炎、呼吸机相关性肺炎等恶性疾病的重要病原菌。临床对于鲍曼不动杆菌引发的感染多采用广谱抗生素药物治疗，而近年来药物滥用现象，致使多重耐药的鲍曼不动杆菌逐年增加[1]。耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）作为多重耐药鲍曼不动杆菌的一员，当其诱发感染时，会使得患者的治疗难度、所受痛苦提升，特别是重症病患者，并发CRAB 感染会使其生存率大大降低。因此，分析CRAB 耐药性对控制CRAB 感染意义重大[2]。

1.资料和方法

1.1 对象资料

选择2017 年10 月—2019 年10 月期间我院发生CRAB 感染的38 例住院患者为研究对象，其中男性22 例，女性16 例，年龄31 ～69 岁，平均年龄（65.71±11.30）岁。采集所有患者体液或分泌物样本，分离其中感染菌，提取同一患者的重复菌株，进行药敏试验。

1.2 试验方法

细菌鉴定采用法国Bio MérieuX 公司生产的VITEK 2 compact全自动微生物分析系统，同时采用配套的革兰阴性细菌药敏试验复合板检测CRAB 对阿米卡星、氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等11 种抗菌药物的耐药性。利用英国Oxoid 公司生产的米诺环素、多粘菌素B 药敏纸片，行K-B 纸片扩散法就CRAB 对米诺环素、多粘菌素B 的药敏性进行检测。药敏试验质控菌株选择卫生部临床检验中心提供的铜绿假单胞菌ATCC 27853、大肠埃希菌ATCC 25922。实验结果根据2018 年CLSI（美国临床和实验室标准协会）指定的标准[3]进行判读。

2.结果

CRAB 对多粘菌素B、米诺环素的敏感率最高，分别为88.24%、61.76%，对其他11种抗菌药物的耐药率均高于90%，见表1。

表1 CRAB 对常用抗菌药物的耐药率分析[n（%）]

3.讨论

鲍曼不动杆菌是广泛存在于自然界与人体皮肤表面的一类病原菌，其对于湿热、消毒剂、紫外线均具有加强的抵抗力[3]，因此可以在医院环境中长期存在，是引发各种感染的关键致病菌。临床对于该类菌株引发的感染多采用广谱抗生素治疗，但由于抗生素药物的滥用，鲍曼不动杆菌逐渐对多种药物产生耐药性，CRAB 即为其中占比极大的多重耐药菌[4]。

孟芝君[5]就CRAB 的耐药性展开了研究，其指出CRAB 对于多粘菌素B 及米诺环素的耐药率较低，分别0%和47.6%。而本研究结果显示，CRAB 对多粘菌素B、米诺环素的敏感率最高，分别为88.24%、61.76%，对其他12 种抗菌药物的耐药率均高于90%，这与上述研究报道存在差异，这可能是因为两次研究开展的时间与检测的对象不同所致。但两组研究均提示CRAB 对多粘菌素B、米诺环素的敏感性，提示临床应当多加考虑应用此两类药物进行感染治疗。

综上所述，CRAB 已成为引发医院感染的重要病原菌，临床应当加强控制措施减少感染发生，对于感染者，可合理运用多粘菌素B、米诺环素进行治疗，防止CRAB 感染流行。