精细化护理联合呼吸训练对急性支气管炎患儿的影响

陈丽丽

（河南省开封市儿童医院急诊科 开封475000）

呼吸训练为目前临床治疗急性支气管炎常用的辅助方式，可纠正患儿错误的呼吸方式，有利于提升呼吸功能，但由于儿童心智发育尚未完全，治疗过程中依从性较低，需要护理人员实施更为全面的护理措施[1]。精细化护理是一种科学护理模式，流程更为全面、精细，治疗中可提供全方位护理，对临床治疗效果具有积极意义[2]。但目前临床对两种方式联合应用报道较少，鉴于此，本研究探讨精细化护理联合呼吸训练对急性支气管炎患儿症状消失时间及复发的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月～2019 年10 月于我院接受治疗的200 例急性支气管炎患儿，依据抽签法分为对照组99 例与观察组101 例。对照组男48 例，女51 例；年龄3～13 岁，平均年龄（8.10±3.25）岁；病程3～12 年，平均病程（7.54±2.23）年。观察组男49 例，女52 例；年龄3～14 岁，平均年龄（8.23±3.21）岁；病程3～13 年，平均病程（7.61±2.19）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准（2017 年审〈132〉号）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）》[3]中急性支气管炎诊断标准；经临床诊断、血液等检查确诊；无气道异物存在；患儿家属知晓本研究，且签署知情同意书。（2）排除标准：存在严重基础疾病，如脑、肾、肝等重要器官存在功能性损伤；先天性支气管发育异常；精神异常，无法正常沟通；凝血功能障碍。

1.3 护理方法 两组患儿入院后，均予以呼吸训练，具体训练方法如下：指导患儿两腿分开站立，目视前方，注意力集中，并保持身体放松，将左、右手交叉置于小腹处，使用鼻腔缓缓吸气，腹部隆起，同时护理人员可指导患儿用手感受腹部隆起状态，并予以适当的压力，然后缓缓呼气，呼气过程中嘴型呈现吹笛状，直至腹部恢复吸气之前的状态，在此过程中予以腹部一定压力，呼吸过程中呼气与吸气比例为1:2，2 次/d，两组均连续训练7 d。

1.3.1 对照组 在呼吸训练基础上，行常规护理。包括对家属进行集中健康教育，主要包含疾病相关知识、原因、治疗方式、护理注意事项等，并密切关注患儿病情发展、保持其呼吸道畅通、指导正确的用药方式等。

1.3.2 观察组 在呼吸训练基础上，行精细化护理。具体方式如下：（1）强化健康教育。根据患儿及家属文化接受程度，开展一对一的系统健康教育，包括急性支气管炎发病机制、治疗意义等，并告知合理用药、作息、运动等对疾病的意义。（2）心理护理。由于病痛、治疗等方面的因素，患儿易出现紧张、害怕等不良心理状态，导致治疗依从性降低，护理人员应多与患儿交流，采用鼓励、表扬等语言缓解患儿的不良情绪，并给予一定心理支持，有利于提升患儿治疗依从性。（3）体位指导。密切观察患儿在治疗过程中病情的变化，指导家属予以相关护理，若患儿存在呼吸不畅情况，可指导患儿呈半卧位，雾化治疗过程中，可采用坐位。（4）合理饮食。对患儿家属进行合理的饮食指导，日常患儿多以清淡、易消化的食物为主，可多食用高蛋白的营养物质，并遵循少食多餐原则。

1.4 评价指标 （1）比较两组患儿症状消失时间，包括肺部啰音、咳嗽、气喘等。（2）干预前、干预7 d后，采用我院自制的急性支气管炎患儿治疗依从性调查问卷，该问卷主要包括服药依从、饮食依从、锻炼依从等，问卷克伦巴赫系数为0.865，分半信度为0.729，调查问卷回收的概率为100%，分值0～100分，分值越高，则提示治疗依从性越高。（3）比较两组6 个月内复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 观察组肺部啰音、咳嗽、气喘症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状消失时间比较（d，±s）

表1 两组症状消失时间比较（d，±s）

组别 n 肺部啰音 咳嗽 气喘观察组对照组101 99 t P 4.10±1.23 6.57±2.08 10.246＜0.001 5.20±1.87 8.16±2.69 9.051＜0.001 3.04±0.87 5.81±1.47 16.255＜0.001

2.2 两组治疗依从性评分比较 干预前，两组治疗依从性评分比较，差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组治疗依从性评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性评分比较（分，±s）

表2 两组治疗依从性评分比较（分，±s）

组别 n观察组对照组101 99 20.843 12.369＜0.001＜0.001 t P干预前 干预后 t P 61.54±8.59 60.97±8.46 0.473 0.637 87.69±9.23 75.53±8.10 9.895＜0.001

2.3 两组复发率比较 观察组复发例数为2 例，总复发率1.98%，对照组复发例数为5 例，总复发率5.05%；但组间比较差异不显著（χ2=0.634，P=0.238）。

3 讨论

急性支气管炎为临床常见呼吸科疾病，主要由病毒或细菌感染引起，导致支气管黏膜炎症，是儿童时期常见病、多发病。临床多表现为发热、咳嗽等，同时伴有不同程度的支气管分泌物增加，如不及时治疗，会造成患儿呼吸系统损伤，严重者可导致呼吸衰竭，影响患儿的健康安全[4～6]。目前临床治疗多采用药物，可有效减轻气道炎症反应，缓解临床症状，同时辅助呼吸训练，可以提升呼吸功能，但临床仍有部分患儿依从性较低，导致治疗效果不佳。因此，本研究旨在寻找一种优质的护理方式辅助治疗，对改善患儿各项临床体征具有重要意义。

本研究结果显示，观察组肺部啰音、咳嗽、气喘症状消失时间较对照组短，治疗依从性评分高于对照组（P＜0.05），观察组复发率略低于对照组，但组间比较无显著性差异（P＞0.05）。表明急性支气管炎患儿采用精细化护理联合呼吸训练效果确切。分析原因在于，呼吸主要受患儿大脑支配，临床指导患儿进行合理、正确的呼吸方式，可提升呼吸肌的运动量，从而增加患儿呼吸容量，调节机体氧气的吸收量与二氧化碳排出量，进而改善患儿呼吸功能；同时呼吸训练可有效提升患儿胸廓的顺应性，从而改善机体血液循环，并恢复肺部组织的顺应性，有利于肺组织的自我修复[7]。精细化护理是一种科学的护理模式，与常规护理方案相比，精细化护理模式更加全面性、合理性及人性化，严格遵循以“患儿为中心”，提供精细化护理方案，以确保护理质量。对患儿及家属强化健康教育，有利于提升疾病认知度，了解正确运动、作息对疾病康复的重要性，可有效树立患儿治疗信心；同时，通过心理护理可有效缓解患儿紧张、恐惧的情绪，有利于提升患儿治疗依从性，并通过合理的体位与饮食指导，有效促进临床症状改善，促进患儿身体康复[8～9]。综上所述，急性支气管炎患儿采用精细化护理联合呼吸训练效果显著，可有效缩短患儿咳嗽、气喘等临床体征消失时间，提升患儿治疗配合度，并降低复发率。