3H 护理在急性阑尾炎术后患者中的应用

陈小燕

（河南省郑州市第十六人民医院肛肠科 登封452470）

急性阑尾炎是临床常见疾病，具有发病急促、进展迅速等特点，临床多以腹腔镜阑尾切除术治疗[1]。腹腔镜阑尾切除术可有效缓解急性阑尾炎临床症状，但术后易出现感染、胃肠道反应、肠梗阻等并发症，不利于术后恢复，影响患者生活质量。相关研究指出，围手术期实施科学合理的护理干预有助于降低术后疼痛程度，改善患者生活质量[2]。3H 护理是指家庭（Home）温馨式护理、医院（Hospital）个性化护理、宾馆（Hotel）式礼仪服务，可提高护理质量。本研究选取我院急性阑尾炎患者为研究对象，旨在分析3H 护理干预的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年3 月～2019 年1月收治的急性阑尾炎92 例，拟行腹腔镜阑尾切除术，根据入院时间不同分为研究组和参照组，各46例。参照组男25 例，女21 例；年龄20～53 岁，平均（36.20±7.59）岁；体质量指数19.2～25.3 kg/m2，平均（22.24±1.08）kg/m2；文化程度：小学及以下5 例，初中8 例，高中15 例，大专11 例，本科及以上7 例。研究组男27 例，女19 例；年龄21～54 岁，平均（37.05±7.63）岁；体质量指数19.1～25.9 kg/m2，平均（22.51±1.12）kg/m2；文化程度：小学及以下6 例，初中7 例，高中14 例，大专12 例，本科及以上7 例。两组一般资料（性别、年龄、文化程度、体质量指数）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合《外科学》（第8版）急性阑尾炎诊断标准[3]；（2）拟行腹腔镜阑尾切除术；（3）患者及其家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）手术禁忌证；（2）认知功能障碍；（3）肢体残疾。

1.3 护理方法 两组均行腹腔镜阑尾切除术。

1.3.1 参照组 实施常规护理干预，包括健康宣教、心理护理、术中协助、出入院指导等。

1.3.2 研究组 在参照组基础上实施3H 护理干预，具体如下：（1）宾馆式礼仪服务，对护理人员进行专业礼仪培训；在患者入院后首先做自我介绍，突出自身专业性及优势，介绍医疗及护理团队技能，给予患者治疗信心；积极与患者沟通交流，理解其由于环境改变、疾病影响带来的不良心理状态，并进行心理疏导，给予心理支持，要求语言文明、面带笑容、态度亲切自然。（2）医院个性化护理，术后进行疼痛管理，对疼痛程度较低者实施注意力转移法，对疼痛难以忍受者给予镇痛药物；协助进行术后个性检查，评估术后恢复程度；了解患者职业、性格、个性需求，制定个性化健康宣教，并以促进康复为前提满足患者需求；密切关注患者，避免不良事件发生；指导患者提高自我护理能力，鼓励发挥主观能动性，分享康复经验。（3）家庭温馨式护理：出院前发放健康知识手册，上面应有温馨问候语、咨询电话及出院后注意事项；记录患者或家属联系方式，术后实施定期随访，观察、记录患者恢复情况，并针对患者出现的问题进行解答；指导患者健康饮食，纠正不良生活习惯；随访时带着科室其他人员的祝福，体现人文关怀。

1.4 观察指标 （1）两组术后恢复情况比较，从肠蠕动恢复时间、术后住院天数等方面进行评估。（2）两组护理前后生活质量比较，采用健康调查简表（SF-36）评估，分值0～100 分，分值越高表明生活质量越好。（3）两组护理前后自护能力比较，采用自护能力测定（ESCA）量表评估，分自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识4 个维度，得分越低表示自护能力越低。（4）两组护理满意度比较，采用纽卡斯尔护理满意度量表评估，分值19～95 分，85～95 分为非常满意，70～84 分为较满意，19～69 分不满意。非常满意、较满意计入护理满意度。

1.5 统计学分析 数据通过SPSS22.0 统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较 研究组术后肠蠕动恢复时间、住院天数均短于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

组别 n 肠蠕动恢复（h） 住院天数（d）研究组参照组46 46 t P 21.35±4.68 29.47±4.92 8.110＜0.001 5.05±1.34 7.29±1.58 7.333＜0.001

2.2 两组护理前后生活质量、自护能力比较 护理后两组SF-36、ESCA 评分均高于护理前，且研究组高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后生活质量、自护能力比较（分，±s）

表2 两组护理前后生活质量、自护能力比较（分，±s）

ESCA护理前 护理后研究组参照组组别 n SF-36护理前 护理后46 46 t P 59.31±6.20 60.17±5.94 0.679 0.499 86.34±6.47 72.46±6.32 10.408＜0.001 46.32±5.16 46.17±5.09 0.140 0.889 77.85±6.29 64.33±6.07 10.490＜0.001

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为93.48%，高于参照组的76.09%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见急腹症，若延误治疗，易引起阑尾穿孔、急性腹膜炎等，临床多以手术治疗。手术不可避免带来损伤，术后若护理不周，易出现切口感染、腹腔脓肿、腹腔出血、肠粘连等并发症，影响康复进程，不利于生活质量改善。因此，急性阑尾炎患者术后应给予必要护理，以加快术后恢复。

常规护理以疾病为中心，重点在于生理看护，以基础干预措施为主，对患者心理层面关注较少，护理模式、内容缺乏个体差异，忽视患者自我需求，护理效果难以令人满意。3H 护理干预运用马斯洛需求层次理论，在护理过程中体现患者“自我实现”价值，通过引导患者增强自护能力，调节自我管理能力，以达到促进康复的作用，充分体现“以人为本”的护理宗旨。3H 护理以综合护理为基础，对患者心理、生理、社会效能等进行全面护理，突出“以患者为中心”的理念[4]。3H 护理包含家庭温馨式护理、医院个性化护理、宾馆式礼仪服务，进行全面细致护理，通过对患者围手术期及院外延续性护理，提供专业护理技巧，并根据患者不同需求给予温馨、个性化护理措施，充分体现人性化，有助于提高患者自我效能，增强护理人员服务意识，缩短术后康复进程，对改善生活质量有积极影响[5～6]。本研究结果显示，研究组术后肠蠕动恢复时间、住院天数短于参照组（P＜0.05），表明3H 护理干预应用于急性阑尾炎患者，可促进术后恢复。护理后两组SF-36 评分、ESCA 评分均高于护理前，且研究组高于参照组（P＜0.05）。表明3H 护理干预可改善患者生活质量，增强自护能力。3H 护理干预重视患者自我实现需求，引导患者重视自我护理能力，提高自我管理能力，充分发挥主观能动性，并在此过程中使患者树立治疗信心，增强护患交流，有助于增进护患关系。本研究结果显示，研究组护理满意度93.48%，高于参照组的76.09%（P＜0.05），表明3H 护理干预可提高患者护理满意度。综上所述，3H 护理干预应用于急性阑尾炎患者，可促进术后恢复，改善生活质量，增强自护能力，提高护理满意度。