同伴支持健康教育模式对2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响

李 健

（北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心，北京 100037）

2013年我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率达10.4%，2型糖尿病也成为社区常见慢性病之一。糖尿病由于病程长,患者难以长期坚持，易出现多种并发症,严重影响了患者的生活质量。糖尿病教育和管理有利于疾病控制。本研究采用同伴支持教育取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选的120例2型糖尿病患者均符合《糖尿病医学诊治标准》，随机分为对照组和观察组。每组60例。对照组：男32例，女28例，年龄45～75岁，平均（56.24±7.31）岁；观察组：男33例，女27例，年龄43～77岁，平均（57.34±7.02）岁；所有患者均为自愿参与，个人及家属都签订相关知情同意书。两组基本资料均无显著差别，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：只进行常规的管理。其内容为对患者进行健康知识讲解，并定期随访。

观察组：在对照组的基础上，实施同伴支持干预：同伴支持模式主要由糖尿病病友和相关医护人员所组成，定期集体学习糖尿病相关知识、胰岛素注射技巧、如何识别低血糖症以及相应的处理措施，告知其日常生活中常见食品的糖分含量，教授便携式血糖仪的测量方法，并模拟培训组织同伴互动支持情景[1]。通过电话、QQ以及微信交流的方式与同伴进行交流，1次/周。同伴选择标准[2]：①性格外向，有较好的语言表达能力，爱与人进行交流；②对自身的疾病保持积极乐观的态度，并积极主动配合治疗；③自身对糖尿病有较好的控制力；④尊重科学，有足够的时间和精力与患者成为同伴。

1.3 观察指标

①两组患者同伴支持教育后的自我管理水平的统计记录；②两组患者同伴支持教育后血糖的统计记录。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0处理， 计数“%”（x检验）、计量“±s”（t检验），P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

对照组患者同伴支持教育后运动依从9例（15.00%）、饮食依从21例（35.00%）、服药依从35例（58.33%）、血糖自我监测24例（40.00%），观察组患者同伴支持教育后运动依从28例（46.67%）、饮食依从45例（75.00%）、服药依从57例（95.00%）、血糖自我监测49例（81.67%），详情见表1。

表1 两组患者同伴支持教育后依从性情况比较[n（%）]

对照组患者同伴支持教育后空腹血糖为（7.27±2.06）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±1.84）mmol/L、糖化值（7.39±0.83）%，观察组患者同伴支持教育后空腹血糖为（6.19±1.83）mmol/L、餐后2 h血糖（7.41±2.01）mmol/L、糖化值（7.12±0.57）%，详情请见表2。

表2 两组患者同伴支持教育后血糖情况比较（±s）

表2 两组患者同伴支持教育后血糖情况比较（±s）

注：2组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血（mmol/L） 糖化值（%）对照组 60 7.27±2.06 7.96±1.84 7.39±0.83观察组 60 6.19±1.83 7.41±2.01 7.12±0.57 t-3.04 2.03 2.08 P- 0.003 0.045 0.040

3 讨 论

糖尿病治疗中药物、监测、教育与管理、饮食与运动缺一不可，而教育与管理更不能忽视，通过教育可以更好的指导患者如何进行饮食、运动及监测，了解药物治疗必要性，提高依从性从而更好地控制糖尿病。传统的糖尿病教育多通过健康大课堂等形式开展活动，但由于参加人员多，文化背景参差不齐，缺乏互动，针对性不强，且难以顾及心理情绪方面，往往效果欠佳。2型糖尿病是社区常见慢病之一，且中老年人群多，大部分患者难以得到子女随时随地的照顾。由于记忆力降低，生活能力下降等易出现情绪低落等问题，难以坚持糖尿病规范治疗。

同伴支持是指通某些形式使具有相似疾病、经历和爱好的患者相结识，在生活实践、社会和情感方面为彼此提供实际性的帮助和支持[3]。旨在让患相同疾病的同伴代替或扮演家属的角色，督促和监督患者的自我管理，利于控制血糖，改善患者的生活质量，对疾病的控制和预防具有深远的意义[4]。本文中，观察组患者同伴支持教育后运动、饮食以及服药依从和血糖的自我监测均显著高于对照组，且观察组同伴支持教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化值也均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者进行同伴支持教育取得了显著的效果，提高了患者的自我管理，有利于控制血糖，对糖尿病治疗作用较大，在社区具有临床推广的价值。