经脐单孔腹腔镜妇科患者的围手术期护理

张 健

（聊城市人民医院手术室，山东 聊城 252000）

经脐单孔腹腔镜手术可将切口隐藏在脐孔窝内，手术通道从3-4孔减少至1孔，利用先天的皮肤褶皱对切口进行遮盖，不仅可提高康复效果还可满足人们审美需求，但术后非切口性疼痛会直接影响患者生活质量，黄伙珍[1]指出护理可给予患者身心支持，最大限度降低围术期应激反应发生率，为验证这一结果本次选择64例2014.12～2019.05接收经脐单孔腹腔镜妇科患者研究，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2014.12～2019.05接收64例经脐单孔腹腔镜妇科患者研究。试验组年龄24.31-42.56岁，均值（33.11±6.82）岁；疾病类型：6例异位妊娠、12例卵巢囊肿、10例子宫肌瘤、3例宫外孕、1例其他。对照组年龄22.04-43.52岁，均值（33.04±8.41）岁；疾病类型：7例异位妊娠、11例卵巢囊肿、8例子宫肌瘤、5例宫外孕、1例其他，对比P＞0.05。

排纳标准：（1）排除：手术禁忌症者；恶性肿瘤者；精神疾病者；心理疾病者；沟通障碍者。（2）纳入：签署知情同意书者；无手术禁忌症者；已婚者；符合腹腔镜指征者；无认知及沟通障碍者。

1.2 方法

常规护理：遵医嘱做好术前准备，术后加强对病情、生命体征的监测，饮食及生活指导。

围手术期护理：（1）自我护理：入院后指导患者关注病区公众号，了解科室风采、疾病相关知识、专家介绍等，叮嘱其出现疑问及时咨询医护人员或通过公众号了解。（2）术前护理：为患者提供舒适、温馨病室环境，多与患者沟通待了解其性格特征、心理变化过程后进行心理疏导，并指导其掌握情绪转移、肌肉放松等自我调节方法[2]。（3）健康教育：了解患者教育背景、性格，通过面对面、PPT等方法讲解腹腔镜手术优势、操作流程、注意事项、手术成功率，术前探视，介绍手术环境、麻醉方法、术中注意事项等。（4）术中护理：患者入手术室后为其讲解手术设备、术中可能出现不适感，叮嘱患者做好心理准备，告诉患者会一直陪同。（5）术后护理：做好导管、引流管固定工作，指导患者掌握自我镇痛、放松方法，根据疼痛评估结果对症干预必要时可注射镇痛剂，术后及早协助患者下床活动，降低并发症发生率。（6）出院指导：出院前再次健康教育，告知其自我护理、生活中注意事项，并定期通过微信、电话随访。

1.3 观察指标

①参考VAS量表评价患者术后12h、24h、48h疼痛程度，分值：0-10分，得分高低与疼痛程度成正比。②常见穿刺口出血、肠道损伤、血栓等并发症。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 并发症发生率

试验组：32例围术期护理后出现1（3.12%）例穿刺口出血、1（3.12%）例肠道损伤、1（3.12%）例血栓，并发症发生率9.37%（3/32）；对照组：32例常规护理后出现出现4（12.50%）例穿刺口出血、3（9.37%）例肠道损伤、1（3.12%）例血栓，并发症发生率25.00%（8/32），两组对比差异显著，x2=4.2667，P=0.0389。

2.2 疼痛程度

试验组术后12h、24h、48h疼痛程度与对照组比差异显著（P＜0.05）。

表1 疼痛程度（分）

3 讨 论

腹腔镜手术优势明显但属于创伤性操作，术后不可规避的并发症也会影响机体康复，疼痛则为术后常见不良反应，对患者身心状态均有影响，若未及时干预会影响康复。

试验组32例经围术期护理后并发症发生率9.37%、术后12h疼痛程度4.91±1.32分、24h疼痛程度4.11±1.15分、48h疼痛程度2.71±0.72分与对照组比差异显著，与叶惠连[3]等8.81%并发症发生率接近，故围术期护理价值被证实。围术期护理在“以人为本”基础上开展术前、术中、术后护理，术前对患者负面情绪进行调节保障手术患者心情舒畅同时减轻疼痛引起的应激反应。围术期护理充分重视患者自我护理能力培养，将微信渗透与健康教育、自我护理、出院随访等结合，在降低并发症发生率同时达到事半功倍的宣教效果，此外根据患者VAS评估结果进行镇痛干预，降低术后疼痛引起的心理、机体应激反应，加速机体功能恢复[4]。

将围术期护理应用在经脐单孔腹腔镜妇科手术中，可降低并发症发生率，降低术后12h、24h、48h疼痛程度，值得借鉴。