整体护理干预对阻生齿拔除术后并发症及患者焦虑情况分析

孟令俏，归 玉，谭晓娟*

（天津医科大学口腔医院综合科护理部*，天津 300000）

阻生齿为丧失正常咬合功能的牙齿，较容易滋生细菌，常伴随牙龈肿胀、张口困难等症状，影响日常进食。需实施下颌阻生齿拔除术，但由于阻生齿常被邻牙阻挡，增加手术拔出难度，术后发生牙龈发炎、撕裂等并发症的概率较高[1]。需配合科学的护理干预提高术后恢复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2020年3月为数据采集时间，90例下颌阻生齿拔除患者随机数字表法分为实验组、对照组。实验组男患24例，女患21例，年龄在21-42岁之间，平均年龄（31.2±1.8）岁，类型：垂直12例、水平12例、前倾11例、舌向10例；对照组男患22例，女患23例，年龄在21-40岁之间，平均年龄（31.1±1.6）岁，类型：垂直11例、水平11例、前倾12例、舌向11例；两组一般资料无统计意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规护理：健康宣教，保持口腔卫生，叮嘱患者注意事项。

整体护理：（1）术前详细询问患者拔牙史、过敏史等，实施心理护理，耐心讲解麻醉和手术过程，使患者积极配合。（2）术中协助医师麻醉，快速准确的传递器械，及时吸出血液、唾沫，保证视野清晰，密切观察患者神色，发现异常及时处理。（3）术后使用冰袋冷敷手术创面，术后叮嘱患者不可反复吸吮创口，术后24h不可刷牙漱口；实施疼痛护理，实施穴位按摩，以减轻疼痛感，安抚患者情绪避免情绪波动；叮嘱患者不可食用过硬食物，术后出现局部肿胀、张口困难为正常现象，可自行缓解。

1.3 观察指标

①采用改良Corah's 牙科焦虑量表（MDAS）、Stouthard牙科恐惧量表（DFI）评估。MDAS共计20分，评分越高，焦虑越严重；DFI总分180分，分数越高，恐惧越严重[2]。

②并发症（间隙感染、牙龈撕裂、牙周炎、下唇麻木）发生概率。

1.4 数据统计分析

SPSS21.0软件。MDAS评分、DFI评分比较使用T检验；并发症发生概率比较使用x2检验。P＜0.05时，有统计学意义。

2 实验结果

2.1 治疗前后MDAS评分、DFI评分对比

治疗后，两组MDAS评分、DFI评分均下降，实验组较对照组更低，P＜0.05。

2.2 并发症发生概率对比

实验组并发症发生概率较对照组更低，P＜0.05。

表2 并发症发生概率对比

3 讨 论

阻生齿发病机制主要为牙齿萌出受阻，导致位置不当，引发牙周发炎，甚至引发全身症状，药物治疗虽然能够一定程度改善炎性症状，但无法彻底根治，通常需要实施下颌阻生齿拔除。但阻生齿较一般牙齿拔除难度及风险更大，感染率较高[3]。于拔出术前应做好充分的准备工作，详细询问患者病史，严格遵循拔牙适应证和禁忌证。详细讲解麻醉及手术过程，使患者积极配合，提高治疗依从性[4]。整体护理干预为患者提供全面、多方位护理模式，保证患者身心健康，提高手术耐受度，保障手术顺利，促进术后快速康复[5]。阻生齿拔除过程中护理人员除关心患者自身外，还需将精力投入到其所处环境、物理因素等方面，从多角度给予患者关怀和照顾，增加患者对护理人员信任，有利于护理质量的提高。统计结果示，治疗后，两组MDAS评分、DFI评分均下降，实验组较对照组更低，P＜0.05。实验组并发症发生概率较对照组更低，P＜0.05。下颌阻生齿拔除患者实施整体护理，可显著改善患者恐惧心理，减少并发症，护理质量显著提高。