雷珠单抗应用于老年性黄斑变性的玻璃体腔内围术期护理效果分析

康培培，陈赛男*

（江苏南京医科大学眼科医院，江苏 南京 210000）

老年性黄斑变性发生率同年龄的增长之间存在紧密关系，且好发于＞50岁人群，双眼先后发病，并进行性损伤视力。多予以玻璃腔内注射药物方式治疗，雷珠单抗具有较大的治疗优势，但也存在并发症，需要对围术期护理工作引起重视[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组：择取在2018年9月～10月到我院接受治疗注射雷珠单抗48例老年黄斑变性患者，病程半年～3.50年，男27例，女21例；年龄51～78岁，平均（65.84±2.28）岁；观察组：择取在2018年11月～12月到我院接受治疗注射雷珠单抗48例老年黄斑变性患者，病程半年～4.0年，男29例，女19例；年龄48～82岁，平均（65.85±2.30）岁。两组患均接受雷珠单抗玻璃体腔内注射干预，均自愿签订知情同意书；组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：术前常规检查及专科特殊检查，遵医嘱预约，按眼内注药流程注药，术后交代药物使用和复诊时间。观察组：围术期护理具体措施如下：1.2.1 术前护理

①相关检查准备：所有专科检查报告齐全，讲解疾病相关知识，纠正错误认知，便于正确看待疾病，积极补充完善检查，配合治疗。

②心理护理：充分利用沟通技巧对患者不良心理情绪进行疏导与缓解，不仅可帮助其保持良好心态配合工作，还能够建立良好护患关系；

③患者准备：指导患者术前使用左氧氟沙星眼液预防用药，如眼睛有红痒疑似炎症等情况停止注射。如使用抗凝药术前需停用3天。同时指导患者回家做固视训练方法如下：自然平躺在床上，前额与下颌保证在同一个水平高度上，盖住一眼，另外一眼固视食指，眼球保持不动，坚持30秒到1分钟，尽可能多的练习，每天不少于10次。

1.2.2 手术当日护理

①检查心电图、血糖、血压是否正常，遵医嘱给予泪道冲洗，防止泪道堵塞引起眼部炎症。

②积极配合术者操作，给予聚维酮碘冲洗再使用生理盐水冲洗，指导患者平卧于手术台，滴入2～3次表面麻醉药后常规消毒铺巾，放开睑器，嘱咐患者眼睛固视，上方角膜缘后3.5 MM穿刺巩膜，注入雷珠单抗0.2 mL，抽取药液的时候一定需要注意剂量，注射器内气泡排清，随后结膜囊内涂用迪可罗眼膏，注射时一定要注意无菌原则。

1.2.3 手术后护理

①不良反应处理：术后需按压术眼伤口5分钟，观察半小时，若存在渗血现象，需要即刻更换纱布等。结膜出血、眼疼无需处理，一般结膜出血在术后一周内自行吸收。眼部疼痛的情况在手术中及术日当天明显，以后逐渐减轻并消失。

②饮食指导保持均衡膳食，避免辛辣刺激性的食物，多摄入新鲜的蔬菜水果，维生素高的食物。有高血压要低盐低脂饮食，有糖尿病则按照糖尿病饮食原则进行饮食。

③由于雷珠单抗注射属于有创性操作，告知术后1日，1周，2周，1个月，3个月，6个月需要到医院复查，有高血压史、糖尿病史指导患者积极治疗。

④预防并发症：术后一周使用广谱抗生素4次/日，叮嘱患者如有眼红、眼肿、眼胀分泌物增加、视力下降明显等情况立即到医院复诊，防止眼内炎、高眼压等并发症发生。

1.3 评判指标

观察两组患者术后并发症（结膜出血、眼压增高、短期内白内障加重明显、眼内炎、玻璃体出血）发生率，并作统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析，计算资料采用%表示，组间对比率采用t检验。

2 结 果（见表1）

表1 对照组与观察组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

随着我国老龄化人口加剧，导致老年性黄斑病变的发生率日趋上升，会对患者的视力产生较大的影响，也是致盲的一项重要因素[3]。

此病需要长期治疗，效果因人而异，多数人需要反复多次眼内注药治疗，耗费大量人力，物力，财力，因此导致病人心理状态并不好，传统护理方式多是对病情进行检测，以及对药物的配置等较为重视，忽略了患者的心理状态，若长时间处于负面情绪状态下，其依从性，满意度均受到影响，导致疗效并非十分满意。所以我们从多方面进行入手，进行全面的围手术期护理，使得病人并发症明显降低，这些均提示对于行雷珠单抗进行玻璃腔内注射治疗的患者，行围术期护理干预的应用价值较高。

围术期护理是从患者门诊就诊到打药结束全程均采取护理措施干预，具有系统性、整体性等特点，由于此项护理方式贯穿到整个治疗过程，所以开展的效果较常规护理方式满意。

综上所述，对于行雷珠单抗玻璃腔内注射干预的患者，实施围手术期护理干预的效果可观，应当推广。