老年骨折术后静脉血栓栓塞症预防护理效果观察

邹玉梅 王霞 龙洪群

【摘要】目的 对老年骨折患者术后的静脉血栓栓塞症预防护理方法进行总结、探讨，观察护理效果，为临床护理的实践提供参考。方法 将72例老年骨折手术患者作为临床研究对象，通过随机的方法将其划分为两个组别，一个为护理研究组，一个为护理对照组，两组患者人数均等各36例。根据分组，对护理对照组患者实施常规护理方法，对护理研究组患者在常规护理的基础上，进一步实施专门的静脉血栓栓塞症预防护理措施，对比两组患者的术后静脉血栓栓塞症发生情况。结果 和护理对照组患者相比，护理研究组患者的术后静脉血栓栓塞症发生率明显更低，同时住院时间也明显更短，差异具有统计学意义。结论 与常规护理相比而言，对老年骨折患者实施专门的术后静脉血栓栓塞症预防护理措施，可以显著降低患者的术后静脉血栓栓塞症发生率，缩短患者的住院时间，加快患者的术后康复速度，值得加强推广与实践。

【关键词】老年骨折;术后;静脉血栓栓塞症;预防护理

进入到老年阶段过后，人的骨折发生率升高，而且术后容易发生静脉血栓栓塞症，这对患者的术后康复与健康相当不利，因此我们应当在老年骨折患者术后通过临床护理的干预，来预防其术后静脉血栓栓塞症的发生[1]。本研究通过对36例老年骨折患者实施专门的术后静脉血栓栓塞症预防护理，有效的降低了患者的术后静脉血栓栓塞症发生率，促进了患者的术后康复，保障了患者的健康、安全，现将具体的研究情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究时间为2018年1月到2018年12月，研究对象为此期间所收治的老年骨折手术治疗患者，共计72例，骨折类型主要包括髋骨骨折、盆骨故障、股骨干骨折以及股骨颈骨折等。研究经医院伦理委员会审核、批准，所有患者对此研究完全知情，自愿参与，排除合并多发性骨折、严重脏器疾病、恶性病变、精神障碍者。根据患者的收治顺序，对患者从1号到72号进行随机排序，并将序号为单数的患者划分为护理对照组，将序号为双数的患者划分为护理研究组，每组患者36例。分组后护理研究组患者男16例，女20例，最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均（69.54±2.18）岁。护理对照组患者男15例，女21例，最小年龄60岁，最大年龄79岁，平均（69.68±2.32）岁。两组患者各项资料基本保持一致，不存在明显差异（P>0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2 护理方法

根据分组，对护理对照组患者实施常规护理方法，如术后病情观察、遵医用药、告知注意事项以及对症护理，对护理研究组患者在常规护理的基础上，进一步实施专门的静脉血栓栓塞症预防护理措施，预防护理的主要内容与方法如下。

1.2.1 体位护理

体位对于骨折术后静脉血栓栓塞症的发生具有很直接的影响，为了防止老年患者发生术后静脉血栓栓塞症，应当在其麻醉药效退去之后，立即引导他们做一些利索能力的屈伸运动，并将下肢、患肢适当的抬高，使他们的膝关节保持一定的屈曲度，对其静脉血流起到促进作用。对于患肢，尤其要做好末端保暖，避免寒冷致使血管痉挛，保证其正常的血流速度，这都可以对静脉血栓栓塞症其他预防作用。

1.2.2 病情观察

对患者的术后患肢肤色、肿胀情况进行观察，评价患者的疼痛程度，检验白细胞计数、测量体温，并对患者每天的液体出入量进行记录，增加患者的饮水量，降低血液粘稠度，预防栓塞形成。

1.2.3 饮食护理

对患者的饮食进行指导，既要保证饮食营养符合患者的康复需求，又要做到低脂肪、低胆固醇、低糖、低热量，增加饮食中的高纤维，口味方面应当尽可能的清淡，而且要易消化，从而降低血液粘稠度，并预防便秘，防止栓塞。

1.2.4 功能护理

在不影响患者手术伤口的情况下，对患者进行患肢以及下肢按摩，促进血液循环，缓解术后疼痛，初期指导患者进行卧床运动，病情许可后尽早下床走动，缩短卧床时间，避免长时间卧床引起的静脉血栓栓塞[2]。

1.2.5 抗凝护理

如果患者病情需要的话，应当在医生的指导下，对患者使用抗凝药物，如羟乙基淀粉、低分子右旋糖酐，不过在对患者用药过程当中，需要加强对患者的受药情况观察，看注射部位、消化道以及手术切口等位置，是否发生了异常出血，及时上报医生，尽快对症处理。

1.3 观察指标

分别对两组患者的术后静脉血栓栓塞症发生率、术后住院时间进行观察。

1.4 统计学方法

本研究过程当中对数据的统计学处理以SPSS 18.0作为主要的工具，以X2进行计数资料检验，t进行计量资料检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异不存在统计学意义。

2 结果

和护理对照组患者相比，护理研究组患者的术后静脉血栓栓塞症发生率明显更低，对比差异具有统计学意义（参表1）。

住院时间对比方面，护理对照组患者术后住院平均（16.57±2.53）天，护理研究组患者术后住院平均（12.41±1.56）天，护理研究组患者的住院时间较护理对照组明显更短，对比差异具有统计学意义（t=5.86，P<0.05）。

3 结果

随着年龄的增加，人的活动能力降低，同时人体骨骼中的钙质流失，因此骨骼变得更加的脆弱，这使得老年人更容易发生骨折。手术，是治疗老年骨折的一个快速、直接、有效途径，能够使得老年患者取得更加确切的治疗效果，但是术后由于各个方面的因素影响，所以老年骨折手术患者还容易发生静脉血栓栓塞症，这会对患者的术后病情康复带来极其不良的影响，并且还可能会给老年骨折患者带来新的健康、安全问题[3]。为此，做好对老年骨折患者术后的静脉血栓栓塞症预防护理，就显得至关重要。

本文的临床研究结果证明，与常规护理相比而言，对老年骨折患者实施专门的术后静脉血栓栓塞症预防护理措施，可以显著降低患者的术后静脉血栓栓塞症发生率，缩短患者的住院时间，加快患者的术后康复速度，值得加强推广与实践。

【参考文献】

[1]林建坤，孙伟超，刘慧.护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：98-99.

[2]胡光珍.术后强化护理对下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脉血栓预防发生的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：89-91.

[3]钱莉芳.预防性护理干预对老年骨折下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：48-49.