封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用分析

沙昀希

【摘要】目的：探讨封闭式负压引流技术（VSD）及其在骨外科护理中的应用效果。方法：选取我院骨外科（2017年1月-2018年12月）收治的50例患者，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=25）接受常规护理，观察组（n=25）接受VSD护理，对比两组患者治疗相关指标和创面疗效。结果：观察组换药次数（1.40±0.37）次、护理时间（4.40±0.33）d、创面闭合时间（13.62±1.30）d、住院时间（10.51±1.34）d、创面疗效100.00%均优于对照组（8.31±0.25）次、（7.52±1.45）d、（17.55±1.67）d、（18.72±1.41）d、80.00%，差异具有统计学意义（t/χ2=77.3723、10.4904、9.2849、21.1035、22.2222，P<0.05）。结论：VSD在骨外科护理中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】VSD;骨外科;护理

骨外科创伤常伴有大面积皮肤软组织缺损，一般不能达到一期闭合，传统的开放式换药不仅会给患者造成较大痛苦，还常因伤口较深和大量渗液不能通畅引流，影响愈合[1]。VSD是近年来出现的创面处理技术，为理想的引流方法，本研究就探讨其在骨外科护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨外科（2017年1月-2018年12月）收治的50例患者，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=25）接受常规护理，其中男18例，女7例;年龄16～75岁，平均（39.62±3.01）岁;病程4h～5d，平均（2.51±0.21）d;骨折部位：1例盆骨骨折，4例腰椎骨折，4例肋骨骨折，8例下肢骨折，8例上肢骨折;观察组（n=25）接受VSD护理，其中男17例，女8例;年龄17～75岁，平均（39.14±3.12）岁;病程4h～5d，平均（2.50±0.21）d;骨折部位：1例盆骨骨折，4例腰椎骨折，5例肋骨骨折，7例下肢骨折，8例上肢骨折;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规骨外科护理，观察组再接受VSD护理：手术结束后，连接并调节负压源，严密观察患者引流液性质、流量、颜色和血运，保持引流管流畅，护理措施如下：（1）负压维护：负压维持在0.04～0.06mPa之间，过大会降低管道通畅性，因此需定期查看其负压情况，此外，引流瓶应低于创面，如果存在创面积液增多或引流管道不畅，应适当增加负压，并用生理盐水冲洗;（2）其他护理：指导患者进行运动，循序渐进，避免肌肉萎缩;鼓励患者多食用高蛋白、高热量食物，促进创面愈合[2]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗相关指标和创面疗效。创面疗效：無效：溃疡面缩小<2cm，渗出物无明显减少;一般：溃疡面缩小>2cm，渗出物明显减少;有效：溃疡面缩小>4cm，创面干燥，痂皮脱落。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标对比

观察组换药次数、护理时间明显少于对照组，创面闭合时间明显快于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者创面疗效对比

观察组创面疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2。

3 讨论

骨外科创伤患者存在大面积皮肤软组织缺损，传统的开放式换药会给患者造成较大痛苦，且不利于创面愈合。VSD最早于1993年提出，是利用多侧孔硅胶引流管的医用泡沫敷料填充或覆盖软组织、皮肤缺损，然后使用生物半透膜封闭，形成密封的空间，将引流管与负压源接通，通过控制负压促进创面愈合，不仅能减少患者痛苦，还能将创面以及腔隙的各种坏死组织和渗出液彻底清除，洁净创面，加快水肿消退和肉芽组织生长[3]。其具体优势如下：（1）VSD不仅能引流坏死组织和渗出液，还能内陷引流腔壁，避免形成残余脓肿或死腔;（2）VSD能使创面组织的体液往引流管方向不断流动，为创面血运提供动力;（3）VSD可将坏死组织和渗出物及时清除，促进肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间;（4）VSD是在一个密闭系统中运行，所以可以避免细菌入侵;（5）VSD能减少患者痛苦，并缩短伤口处理时间[4]。结果显示，观察组治疗相关指标和创面疗效均优于对照组（P<0.05），说明VSD在骨外科护理中的应用效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李秀华.封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：169-171.

[2]何锦勇.封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12711-12712.

[3]员淑芳，吕小川，王世芳.封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用及护理效果[J].中国实用医药，2016，11（10）：216-217.

[4]宋惠，周红.封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（07）：192-193+196.