回授式肺康复指导在肺癌术后化疗患者健康教育中的护理应用

邓艳芬　梁宝珊

【摘要】目的：探究回授式康复指导在肺癌术后化疗患者健康教育中的护理应用效果。方法：在对照组和实验组患者中分别实施常规护理干预和回授式肺康复指导干预，在研究前后，通过使用自我管理效能感量表和癌因性疲乏量表对患者进行评分对比分析，判断护理效果。结果：在常规护理方法上采用回授式肺康复指导后，实验组自我效能感平均得分为102.31±20.51分，要远高于对照组的89.55±20.38分，差异显著;实验组的癌因性疲乏得分为4.84±1.31分，与对照组的6.24±1.54分相比，差异具有统计学意义。结论：回授式肺康复指导在肺癌术后化疗患者健康教育中的护理效果显著，可在临床上加强推广。

【关键词】回授式肺康复指导;肺癌;护理

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）12-087-02

肺癌是生长在气管、支气管、细支气管包括肺泡组织的一种恶性肿瘤，目前是我国发病率最高、死亡率最高的一种恶性肿瘤。根据肺癌的病理类型，我们可以把肺癌分成肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌和肺大细胞癌;根据病变部位可以把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌[1]。化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论是早期还是晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。通过化疗可以有效提高患者的治疗效果，改善患者预后，但是化疗后患者也通常会出现一系列的不良反应，其中最为显著的是会降低患者的自我效能感和并发癌因性疲乏[2]。目前，在如何改善肺癌术后化疗患者出现的自我效能感较低和严重的癌因性疲乏研究较少。回授法是一种有价值、成本低且安全有效的健康教育策略，被美国医疗保健研究与质量局、国家质量论坛、联合委员会以及健康保健改进研究所推荐作为全面性预防措施的有效方法之一[3]。本文通过在肺癌术后化疗患者健康教育中应用回授式肺康复指导，观察患者的自我效能感和癌因性疲乏相关量表评分，分析其护理效果。

1.研究资料与研究方法

1.1研究资料

本次研究的开展时间为2018年1月至2020年1月，在此期间刷选出283例肺癌术后化疗患者作为研究对象，为避免研究过程中一些干扰因素，将研究对象随机打乱后分配在不同的房间中，以房间编号的单双分为实验组和对照组，两组成员信息如下：

实验组：142例，男女比例82：60，最大年龄为76岁，最小为42岁，平均为54.3±11.5岁，其中Ⅰ-Ⅱ期共59例，Ⅲ-Ⅳ期83例，化疗1-2次的有78例，3-4次的为64例;

对照组：141例，男女比例80：61，最大年龄为72岁，最小为38岁，平均为53.7±10.6岁，其中Ⅰ-Ⅱ期共63例，Ⅲ-Ⅳ期78例，化疗1-2次的有75例，3-4次的为66例。

对比以上信息，两组患者差异不明显，具备可比意义。本次研究经所有患者同意并签订相关协议书，报伦理协会审批通过后才实施。

1.2研究方法

对照组采用常规护理干预，主要包括药物治疗、护理知识宣教、运动指导、饮食搭配等。实验组患者在该基础上，再执行回授式肺康复指导，主要内容包括：医护人员给患者实施肺康复教育后，让肺癌术后化疗患者用自己的语言复述或者通过行为举止演示他们所学会或者了解到的知识，医护人员根据患者的表现评估其理解的程度;对于患者在演示过程中出现的错误描述或者不正确的行为方式，医护人员需要再一次给患者讲解并指正;重新让患者独立完成医护人员刚才所描述和表达的信息，并再一次评估其理解程度，若仍然出现错误或者中断，需要再一次宣教，直到患者能独立自主的正确完成医护人员所宣教的知识。

1.3观察指标

本次研究以患者的自我效能感和癌因性疲乏作为观察指标。

自我效能感：以美国Lev[4]等研制的健康促进策略量表进行评分，共29个项目，每个项目计5分，1-5分分别表示无信心，稍微有点信心，有信心，很有信心，完全信心五个等级。最后结合29个项目计算总分，总分越高，表示患者的自我效能感越强。

癌因性疲乏：采用Piper疲乏修订量表，共包括22个条目，，每个条目从1-10分进行评分。最后计算22个项目的平均分，0-3分表示没有疲乏（不含3分），3-6分表示为中度疲乏，6分及以上为重度疲乏。

1.4统计学分析方法

所有数据纳入SPSS 21.0软件中进行统计学分析。计量资料以平均值±标准方差表示，两组间比较用t检验，P<0.05表示存在差异统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的自我效能感评分比较

通过回授式肺康复指导后，实验组患者的评分为102.31±20.51，远高于对照组的89.55±20.38，通过统计学软件分析，P<0.05，差异显著。具体数据见下表1。

2.2两组患者的癌因性疲乏评分比较

护理后，实验组患者的癌因性疲乏评分为4.84±1.31，對照组患者评分为6.24±1.54，通过统计学软件分析，P<0.05，存在差异统计学意义。具体数据见下表2。

3.讨论

肺癌患者长期处于恶性的身心刺激状态中，化疗过程中，精力和情感都被严重透支，身心上均会受到不同程度的损伤，如会出现恶心、疱疹、皮肤色沉、脱发、周身乏力、神经衰退等多种不良反应，会持续降低患者的自我效能感和并发癌因性疲乏[5]。回授式健康教育以人的遗忘曲线为基准，对患者实施反复施教、收集回馈、纠正错误、科学评价等不断的评估-反馈机制来加强加深患者的记忆，发挥患者的主观能动性，促使健康宣教效果最大化，从而降低患者再入院的风险，提高治疗依从性及健康素养[6]。

通过本研究结果表明，实验组应用回授式肺康复指导干预护理后，其自我效能感评分达到了102.31±20.51，要远高于对照组的89.55±20.38，通过统计软件对比分析可知，差异显著，P<0.05，这说明回授式肺康复指导能显著改善肺癌术后化疗患者的自我能效感;此外，实验组的癌因性疲乏评分为4.84±1.31，而与之对应的对照组患者评分为6.24±1.54，对比之后，P<0.05，存在差异统计学意义，这说明通过回授式肺康复指导，患者的癌因性疲乏得到了积极的降低。

综上所述：在肺癌术后化疗患者健康教育中应用回授式肺康复指导护理干预，不仅可以显著提高患者的自我能效感，而且也能降低患者的癌因性疲乏，在临床护理上具有显著的效果，值得扩大化推广。

【参考文献】

[1]王庆生，陈万青. 癌症防治策略的探索与分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（7）：13-16.

[2]杨柳，吴妙莉，祝曙光，等. 肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与健康状况的相关性[J]. 现代临床护理，2015，14（1）：1-4.

[3]高井全，吴琳. 自我效能及其护理研究现状[J]. 护理学杂志，2007，22（7）：74-76.

[4]Lev EL，Owen SV. A Measure of Self-care Self-Efficacy[J]. Res Nurs Health，1996，19（5）：421-429.

[5]谭绮琼，高丽萍，李瑞平，等. 恶性肿瘤化疗期癌性疲乏患者运动状况及其影响因素分析[J]. 护理实践与研究，2016，13（1）：79-80.

[6]Wick JY. Checking For Comprehension：Mastering Teach-Back Techniques[J].ConsultPharm，2013，28（9）：550-554.DOI：10.4140/TCP.n.2013.550.

作者简介：邓艳芬，女，1987年10月出生，本科，汉族，广东佛山，研究方向为主要从事护理职业研究，职称：呼吸内科护士，职务：主管护师。