超声技术在神经阻滞麻醉中的应用

朱玲平　王益鹃　吴高岩

【摘要】目的：为了进一步探索超声技术在神经阻滞麻醉中的重要作用，推广更先进安全的神经阻滞麻醉技术。方法：随机抽取在我们医院实施普通麻醉和超声技术麻醉的50名患者，对他们进行调查比较，分析两种麻醉方法的利弊差异，探索超声技术在神经阻滞麻醉中的具体应用方法和麻醉技巧。结果：超声麻醉技术的麻醉合格率提高，安全性更强，患者并发症出现概率更小。结论：超声技术在神经阻滞麻醉当中起到了重要的作用，广泛结合超声技术和麻醉技术，推广超声技术的应用，有利于神经阻滞麻醉技术的发展。

【关键词】超声成像技术;区域阻滞麻醉;超声技术的应用

【中图分类号】R426  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）12-054-02

【引言】

随着人们的医疗意识增强，患者对麻醉的麻醉效果和麻醉安全性有了更高的要求。超声定位技术在神经阻滞麻醉当中起到了重要的引导作用，将超声技术运用到神经阻滞麻醉当中，可以实时观察到神经的解剖结构，可以有效的提高麻醉的速率和成功率，同时减少病人的麻醉后并发症。超声技术让麻醉本身发生了根本性的改变，当今医生已经可以通过超声技术，直接观察到患者的神经以及周围的组织，保证药物均匀扩散至患者的目标麻醉区域从而实施精准的麻醉效力。超声实时引导技术被广泛地运用到神经组织麻醉当中，可以方便医生准确的定位神经，实时监测麻药的扩散进展情况，减少相应的危险和并发症，提高神经麻醉的质量。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我院随机抽取在我院实施过麻醉的患者100名。其中超声引导的麻醉患者50名，普通麻醉患者50名。患者人群年龄在29到62岁之间，所有患者均自愿参加我们的调查。这两组患者在性别年龄，病情和病程等差异上均不存在统计学意义，具有可比性。调查数据采自2016.10.02至2017.1.18。所有数据均精确有效，且具有统计学意义。

1.2方法

我院对患者进行了匿名调查，调查内容包括麻醉中的意识情况，麻醉后并发症情况和相关生理指标的调查。所抽取的一百名患者对调查均予以配合。

2.结果

从以上数据信息我们可看出，不管是手术麻醉效果，还是术后的麻醉反应强度，超声麻醉都优于普通麻醉。超声麻醉对患者而言，可以有效地杜绝并发症和麻醉后遗症的发生，相比较于普通麻醉更加安全稳定。

3、讨论

超声麻醉技术利用了回声的基础理论，判断出探测实体的大小结构和周围实体的形态差异。在麻醉进行时，超声引导下我们可以看到每条神经都具有不同的回声特性，因而可以判断神经组织的形态和数量。

在麻醉的具体操作中，我们常常运用线阵探头进行探测，但是由于线阵探头不可避免地会增加皮肤与探头的接触面积，因此对医师的麻醉手法和探测技巧都有较高的要求。不同部位的超声引导神经阻滞技术有不同的运用方法和运用技巧，现在我们主要运用的超声引导技术有：上肢神经阻滞麻醉，肌间沟臂丛神经阻滞麻醉和锁骨上臂丛神经组织麻醉等。

我们医院现在正在主要探索三合一联合阻滞麻醉法，这是一种从腹侧入路，一次性麻醉股神经股，外侧皮神经和闭孔神经的主要麻醉方法。这种方法曾经要求麻醉师利用神经刺激器找到动脉进行穿刺，这种方法步骤繁琐，也增加了患者的痛苦，而现在我们医院将超声探头，置于腹股沟皮肤褶皱上方的位置进行扫描，从此可以清晰的判断股静脉股动脉股神经的组织位置，可以加快麻醉的阻滞速度。通过大量的临床实践证明，三合一联合阻滞法，可以广泛运用在下肢大腿区域的手术，在超声引导下的效果比普通麻醉的神经刺激器效果更好。超声引导下的神经组织，相比起神经刺激器引导法，普通麻醉法和核磁共振辅助法，更具有性价比高，并发症少，成功率高，高速度，高效率的优点。在阻滞的麻醉质量和麻醉起效时间方面也有很大明显的质的提升。但是由于超声学基础发展超声引导定位系统的限制，大多数只适用于位置较前的体表神经，这种麻醉技术对体表的组织和神经结构有一个较为清晰的显示，但是对于位置较深和组织，毗邻复杂的神经，我们却难以实施超声引導麻醉。

总结：传统的盲探式操作方法，有赖于准确的解剖定位，对麻醉师的要求较高。且盲探操作及其容易损伤患者的神经，引起局部麻药中毒反应。超声技术的介入，使神经阻滞麻醉技术进入了可视化时代，其安全性和有效性都得到了大幅度的提升。临床超声的引导能够帮助医务人员更精确地定位目标神经，在麻醉过程中减小局麻量用药。提高麻醉的安全性和有效性。

【参考文献】

[1]李玉丽 聂丛 王成娟 崔郑航 超声引导麻醉技术在提升麻醉质量方面的作用[J].中华医学杂志，2015.5234-5244

[2]文艳 姜分 基础医院麻醉方式的探讨[J]. 中国卫生产业，2016，157-189