浅析护士采血操作中的质量控制

孙艺君 刘兴艳

【摘要】目的：研究护士采血操作中对血液标本采集质量的控制与降低不合格静脉采血率的效果。方法：选用2018年间护士静脉采血中出现不合格标本的原因进行分析，并与2019年间给予相应的质量控制措施，比较质量控制前后不合格标本率。结果：实施质量控制后护士静脉采血不合格标本率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护士静脉采血操作中实施质量控制可以明显提高临床血液标本合格率，提升采血服务质量。

【关键词】 护士;静脉采血;血液标本;质量控制

血液标本的采集质量与检验结果的真实有效性有直接关系，目前大多数医院的采血工作都是由护士进行，但是临床护士采血工作中，在血液采集不及时、护士采血知识了解不足与护士工作疏忽等因素的影响下，总会出现化验单显示“血液凝固”“标本量过少”“标本溶血”等警示，这不仅会增加血液标本的重检次数，还会影响疾病的诊断[1]。随着医疗行业的不断进步，检验的作用在医师对疾病的诊断中具有巨大的用处，如果检验结果出现误差就会容易导致出现误诊现象，所以只有对不合格标本的发生原因进行分析，并针对性的分析出加强采血过程的质量控制，才能够提高临床标本的合格率，现研究报告如下：

1 对象与方法

1.1研究对象

选用2018年间护士静脉采血中出现不合格标本的原因进行分析，并与2019年间给予相应的质量控制措施。实施质量控制前标本量为18830份静脉血液标本;实施质量控制后标本量为15451份静脉血液标本。

1.2方法

1.2.1分析不合格标本的原因

通过开展讨论分析出血液标本出现不合格的主要原因包括：标本凝固、标本量少、溶血、标本量过多、重复抽血、用错标本容器与标本受污染等[2]。

1.2.2针对原因加强质量控制

1.2.2.1加强护士操作技能培训

针对新毕业的护士需要加强技术培训，只有经过小组审核后才可以单独上岗。同时科室内护士需要熟記各种检验项目的基本要求，以保证血液标本的采集量准确与采集管选择正确。

1.2.2.2加强质量控制管理

通过成立科室内静脉采血管理小组指导护士采血工作。将具有责任心、操作技能过硬的护理骨干设置为小组的组长，主要负责监督与指导现象采血工作及对护士的技术培训。

1.2.3规范静脉采血操作流程

要想保证静脉采血质量控制达标，就需要规范护士的采血操作流程。首先压脉带在静脉穿刺成功见回血后方可松开，捆扎实践不可超过120s，这样可以减缓血液流进真空采血管的压力，以免出现标本溶血现象。需规范采血管的使用顺序：不含抗凝剂的血培养管-蓝色管-紫色管-黑色管-灰色管-黄色管，采血管的顺序不可随意更改，同时采血后需要将血液竖直放置试管架上，不可平放，及时送检，以免出现凝血现象[3]。血常规与生化检测必须在1h内完成，而凝血功能监测则需要在1-2h内完成。

1.3观察指标

比较质量控制前后不合格标本率。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，组间用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1实施质量控制前不合格标本情况分析   见表1

2.2实施质量控制前后静脉采血不合格标本量比较   见表2

3 讨论

静脉采血是临床上最为常见的护理操作，也是诊疗过程必不可少的内容，同时静脉采血工作要求护士只有具备扎实的理论知识及熟练的操作水平才可以胜任。因为静脉采血是为医师提供一定检验帮助的诊疗过程，与医师的诊断结果息息相关，一旦采集的血液出现问题不仅会加大护士工作量，还会影响医师对疾病的判断，若医师出现了误诊现象就会严重威胁患者的生命健康，所以为了保障患者生命安全，提升临床采血质量，就需要将现有护士缺乏静脉采血知识的现状改变，加强对护士的教育以提高其自身专业能力[4]。

血液检验是临床评估患者病情的重要指标。随着临床医学服务的不断进步，真空采血技术也日益成熟，其中静脉采血中质量控制则是直接影响标本是否合格的主要因素，只有采集的标本合格才能够保证检验结果真实有效，所以只有基于护士静脉采血环节抓好质量观念，才能够保证采集的血液质量检验结果真实有效，从而促使医师能够客观地评估患者病情。

本文在对护士静脉采血过程中实施了质量控制，不仅规范了护士操作流程的规范性，还改变了一些不良操作习惯，例如对压脉带的随意使用性、用力揉搓患者血管、大力拍打血管、甚至为了一针见血而重复在血管内来回穿刺等不良现象，这些不良操作习惯的改变可以明显减少标本出现凝固剂溶血的现象[5]。同时定期组织的护士培训也会不断加强护士自身的业务能力，在检验人员的培训中能够提升护士对标本采集的方式、方法及运输中注意事项的了解程度也可以极大程度提高标本合格率。

通过本次研究发现，实施质量控制后护士静脉采血不合格标本率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。质量控制的实施不仅可以加强护士的专业能力，还可以提升护士对静脉采血知识的了解程度，同时护士长与小组组长不定期的现场督查，也可以发现采血过程中出现的问题，通过分析其问题提出相应的改进措施，以防止出现类似现象。

综上所述，护士静脉采血操作中实施质量控制可以明显提高临床血液标本合格率，提升采血服务质量。

参考文献：

[1]宁茂华，张兰萍，李秀伟，等.浅谈护士采血操作的质量控制[J].中国保健，2018，121（4）：121-122.

[2]任汝飞，梁琳.护士对静脉采血项目检验分析前质量控制知识的掌握程度调查分析[J].母婴世界，2018，12（13）：11-19.

[3]向璐，李好，袁素娥，等.临床护士静脉采血管理及执行现状的调查分析[J].护士进修杂志，2018，33（18）：86-91.

[4]李临英，李忠臣，左彦珍，等.护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查[J].护理管理杂志，2019，19（02）：37-38.

[5]李临英，李忠臣，左彦珍，等.护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查及对策[J].护理实践与研究，2019，9（6）：7-9.