肾结石针道碎石术后必读

王玲林

肾结石（renal calculi）是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基質A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术，该项手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点，术前、术后护理对患者的康复有着至关重要的意义。因此，如何预防肾结石也成为了当前阶段人们重点关注的话题，下面就详细介绍一下预防肾结石的方法。

肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术，该项手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点，并在碎石的同时利用负压吸引的原理将击碎后的石头清除，减少以往单纯弹道碎石术后排石困难、残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象，适用于直径>2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石，可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石。

在饮食方面进行合理调控，能够有效预防肾结石。在日常生活中要保证膳食的多样性，油腻、刺激性较强的食物和酒精饮品容易使得肾液淤积，因此在饮食方面要特别注意。富含维生素A以及维生素C的水果和蔬菜、海产类以及鱼类等食物能够实现良好的清肾利湿效果，对结石进行溶解，可以根据实际情况多食用此类食物。要养成良好的生活习惯，作息要有规律，要注意劳逸结合，经常开展适当的体育运动，按时吃早餐，不可暴饮暴食，还可以定期食用坚果类食品，以此降低肾结石的患病率。

肾结石的形成会受到诸多因素的影响，其成因比较复杂，目前比较明确的高度危险因素是糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、异常的脂质代谢，长期缺少运动、和长期使用热量较高的食物。通常情况来说，肾盐与肾固醇在肾液中成一定的比例关系，肾固醇以溶解的状态而存在，能够随着肾液而排出，一旦肾盐过少或者肾固醇过多，二者的比例关系就会失调，使得肾固醇呈现出过于饱和的状态，此时肾固醇就会沉淀，从而形成肾结石。如果肾囊伴随有炎症、蛔虫卵、坏死组织以及肾色素，也极易引发肾结石。科学研究表明糖分摄入越多，则肾结石的患病率就会越高。因此，要想预防肾结石，在日常生活中就需要减少糖的摄入;同时还要特别注意饮食方面的卫生，防止寄生虫感染;在实际生活中可以多选择脂肪含量较低的食物，比如新鲜的水果和蔬菜、瘦肉以及蛋清等等;减少油炸、动物脂肪及其内脏等食物的摄入，尽量避免或减少食用蛋黄、鱼类以及甲壳类动物;不要抽烟也尽量远离吸烟人群，避免二手烟的吸入，同时也不要食用和饮用辛辣、酒精类的刺激性较强的食物和饮品。在饮食方面进行合理控制可以有效抑制结石的形成，一般情况在摄取热量时，可以根据自身实际需求，但必须避免超量摄入，通常在1500到2400千卡为宜。

术前护理：

1）疼痛护理。由于肾结石疼痛剧烈，呈阵发性，当病人疼痛时，应给予心理疏导，讲解疼痛产生的原因及疼痛时的应对措施，必要时遵医嘱给予止痛剂。可给予阿托品0.5mg，杜冷丁100mg或吗啡10mg肌肉注射。

2）心理护理。由于经皮肾镜超声气压弹道碎石是一项新技术，患者对此项技术比较陌生，担心手术效果以及能否彻底清除残石，产生紧张焦虑的心理。为此，术前应耐心讲解此手术的方法、优点，必要时让即将接受手术的患者咨询恢复较好的病人，以增加患者的信心，积极配合手术。

3）术前准备。术前协助患者完善B超、IVP等检查，交代检查前注意事项。做好术前准备，术前禁食禁饮，术前灌肠。

术后护理：

1）体位。术后去枕平卧6h，6h后可侧卧或半卧位，以利于引流。

2）观察生命体征。术后6h严密观察生命体征，尤其注意体温、血压的变化，及时发现感染征兆。观察和记录尿液颜色及量，如尿液鲜红色应报告医生，给予止血药。本组患者中2例出现鲜红色血尿，给予止血药物，积极补液，生命体征平稳，血尿逐渐消失。

3）严密观察术后并发症的发生。如肾绞痛、输尿管石街、严重血尿、发热伴尿路感染、肾包膜下血肿、积液。

4）在生活中多饮水，多食用水果和蔬菜，多运动，不要憋尿。多饮水、多排尿能够有利于体内的细菌以及容易引发结石的相关有害物质进行排出，降低肾脏以及膀胱所遭受的损害，为身体机能的正常发挥提供保障。尽量少吃动物内脏和部分肉类。在日常饮食方面，尽可能少吃肉类，因为肉类的代谢会在人体内产生尿酸，特别是动物内脏，因为动物内脏作为高嘌呤食物，在人体对其分解和代谢时会产生较高的血尿酸，而尿酸作为结石形成的影响因素之一，因此要在饮食方面进行合理的控制。尽量多食用一些素食类食品，特别是纤维素较为丰富的食品。此外，还应当控制食盐的摄入量。太咸的食物会为肾脏带来更大的工作压力，盐和钙在人体内进行相互作用，能够对治疗和预防结石的药物或成分造成一定的影响，因此，通常情况下，在日常生活中每天摄入的食盐最好不要高于5克。

5）养成良好的进食规律。在日常生活中每天要按时吃饭，特别是早餐。由于早餐与前一天晚餐的间隔时间最长，肝脏经历一晚会分泌出大量肾液，这些分泌出的肾液会在肾囊中存储，肾囊粘膜在吸收水分以后会使得肾液变得更浓，就容易形成肾固醇以及卵磷脂大泡，随着肾液粘稠度的提高，容易产生肾泥。所以每天要按时吃饭来促进肾囊的收缩，使得肾囊能够及时排空，从而预防肾结石。

如果家族中存在患有肾结石的人群，那其他人就更要注意日常饮食的合理性。定期前往正规的医疗机构进行腹部B超以及血脂等方面的检查，一旦发现肾结石就要及时接受治疗。保持长期的运动。如果人长期不进行运动，或是好吃懒做，就会大大增加肾结石发生的几率，人在运动的过程中可以避免肾液在肾囊内沉积，并且可以促进肾固醇的排出。人到中年时，由于工作繁忙，一日三餐没有规律，会导致肾液沉积和淤滞。同时由于过度的营养摄入导致大部分中年人开始发福，肥胖。这也是中年人出现肾结石的原因。近年来，许多儿童也患上了肾结石，尤其是体重超标的儿童，患上肾结石的危险更大，因此体重超标的人群应该控制自身体重，多进行有氧运动避免肥胖引发肾结石。