探究预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气护理中的应用价值

张小茹 刘其翠

摘要：目的 探究预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气护理中的应用价值。方法 病例选择本院2019年01月-2020年10月的74例早产儿新生儿并将其分为两组，分别37例。其中对观察组实行预防性护理，参照组实行常规护理，比较护理效果。结果 观察组各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%，差异明显（P<0.05）。结论 预防性护理在早产儿新生儿护理中的应用，不管是对于减少其临床并发症还是改善其临床指标都是非常有利的。

关键词：预防性护理;早产儿新生儿呼吸窘迫综合征;机械通气护理

新生儿呼吸窘迫综合征是造成新生儿早期死亡的重要因素，其常见于早产儿，发生率和体质量之间的关系为负相关。对于NRDS早产儿，要对其实行早期机械通气治疗，虽然其可以有效挽救患儿生命，但是其并发症发生率较高。NRDS的产生和患儿肺部发育不全以及肺表面活性物质缺乏所造成的，并且治疗期间很容易产生机械通气并发症，因此需要为患者提供良好的护理干预。本文主要探究预防性护理在早产儿新生兒呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气护理中的应用价值，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

病例选择本院2019年01月-2020年10月的74例早产儿新生儿并将其分为两组，分别37例。参照组中，男女患儿分别20例和17例，平均胎龄为（35.64±1.48）周，观察组中，男女患儿分别21例和16例，平均胎龄为（35.23±1.56）周。两组一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。对患儿的体温、血压、脉搏等生命体征变化以及病情进展进行观察。

1.2.2观察组

该组实行预防性护理。①气道清洗护理。如果患儿产生烦躁感、血氧饱和度降低并且痰鸣音明显，则要对其实行气管内吸痰护理。按照患者现实情况对吸痰管进行选择，启动吸痰装置并且吸入0.9%氯化钠，对其吸痰力度进行观察，防止损伤患儿呼吸道黏膜，之后钳死吸痰管并将其插入到气管中直到遇到阻力为止，将钳住部分松开，吸取痰液，时间为10秒，未吸干净者要对其实行再次吸痰。抽出吸痰管后，对口腔以及鼻腔异物进行清洗。②口腔护理。使用棉签蘸取稀释的碳酸钠清理患儿口腔，每天三次。③扣背护理。对患儿实行翻身护理，以合适力度进行敲打，注意要避开脊椎。④动脉置管。动脉置管后对患儿实行血气分析，如果发现其血气异常，则要及时告知医生并对参数进行调整。因为新生儿血管相对较细，因此在穿刺过程中要小心谨慎，不要刺破其血管。⑤呼吸机消毒。首次使用呼吸机时，要对其实行熏蒸消毒，时间为30分钟，每天更换呼吸机回路并使用消毒液浸泡消毒，时间为30分钟，使用无菌水将其冲洗干净之后备用，撤机后要开展终末消毒及防尘处理。⑥人机对抗护理。密切观察患儿是否产生了人机对抗，如果存在，则要找出其产生因素。对插管深浅进行严密观察，对于松动者要对其进行妥善固定;而对于插管较深者，要告知医生重新插管;同时对呼吸机管道积水进行清理。⑦撤机护理。拔管之前的2-4小时，要使用0.5mg/kg地塞米松对患者实行静脉注射，并对其实行吸痰扣背，拔管之后使用布地奈德对患者实行雾化吸入。

1.3观察指标

观察两组的肺表面活性物质（PS）应用次数、最高血氧饱和度值（OI）、机械通气时间、住院时间。同时对其气胸、呼吸机相关肺炎、肺动脉高压、视网膜病变、脑室出血等并发症情况进行详细记录。

1.4统计学分析

以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（-±）、百分号描述，开展t和x检验;组间值P<0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1两组临床各项指标比较

观察组患者的临床各项指标均优于参照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组临床并发症发生率比较

参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

预防性护理指的是在护理期间结合患者病情、护理危险因素以及护理经验所制定的针对性护理干预。临床一般都是对患者实行机械通气治疗，治疗效果明显，但是患者在治疗之后很容易产生各种并发症。

预防性护理可以有效降低患者的机械通气时间，这主要是因为其可以对患者的生命体征进行关注，并按照其变化情况对呼吸机参数进行合理调整，进而使呼吸机参数更加贴近生理参数，使患者的肺氧合功能保持在正常的生理范围中，而肺氧合功能的改善和机械通气时间有着非常紧密的关联，可以缩短机械通气时间。本次研究结果显示，观察组各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%，差异明显（P<0.05）。说明预防性护理在早产儿新生儿护理中的应用，不管是对于减少其临床并发症还是改善其临床指标都是非常有利的。

综上所述，对于早产儿新生儿，预防性护理干预可以促进其临床指标的尽快改善，同时对于降低患者的并发症发生率也有着非常重要的影响。

参考文献

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