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层级护理干预对重症监护室患者医院感染控制的意义研究

2020-09-10周莹吉莹雪

中外医学导报·上半月 2020年3期
关键词:感染控制重症监护室

周莹 吉莹雪

【摘要】目的 研究重症监护室(ICU)患者经层级护理干预的效果。方法:样本取自本院收治的72例ICU患者,“随机数字表法”分观察组(层级护理干预,n=36)与对照组(常规护理,n=36),两组疗效比较。结果:与对照组比较,观察组护理质量更高,感染症状评分更低,P<0.05。结论:层级护理干预能提高ICU患者护理质量、值得借鉴。

【关键词】重症监护室;层级护理干预;感染控制

【中图分类号】R472.12            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225(2020)05-0075-01

目前,医院较重要科室是重症监护室(ICU),聚集的患者病症严重、侵入性操作多、抵抗力低下及长期住院,治疗时长期使用抗生素、增加院内感染风险,据不完全统计,ICU室发生感染率≥50%,影响患者疗效、出现各项副作用,带来更大痛苦,甚至影响疗效、康复,增加护患纠纷风险,因此加强护理有积极意义。廖春妍[1]证实,环境管理、体征监测均是传统护理,效果欠佳、应用受限,基于此,本研究分析ICU患者行对症护理效果,汇总:

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性研究法,数据收集2019年2月-2020年5月本院收治72例ICU患者资料,观察组(n=36):19例男性,17例女性,年龄31-72岁,平均(50.45±5.36)岁;文化程度:≤初中11例,高中10例,≥大专15例;对照组(n=36):20例男性,16例女性,年龄32-73岁,平均(50.59±5.41)岁;文化程度:≤初中12例,高中11例,≥大专13例。P>0.05、具可比性。

1.2方法

对照组:常规护理,常规监测心电图、体征等,保证病房清洁、卫生,提供专业心理疏导、实行轮班制模式。

观察组:层级护理干预,①设置层级:结合护士专业技能、心理素质,成立专业小组,涉及组员有专科护士、责任护士、初级护士及助理护士,分配具体职责,具体工作是:(1)专科护士 经专业培训、参与上级护理学会培训,1年后考试合格,对护士培训、考核及管理等负责,也评价护士的护理质量,完善护理操作、明确护理方案;(2)专业护士 要求对危重病处理技能、急救措施与急救仪器的使用熟练掌握,根据监参数、评估患者病情,掌握心理疏导技巧、消毒隔离办法等;(3)责任护士 对疑难重症体征变化急救负责,积极配合抢救,相关问题及时处理、制定相关标准;(4)初级护士 对危重症相关护理掌握,熟悉辅助常规检查、分析案例;(5)助理护士 医院规章制度、病区管理制度较熟悉,负责培训礼仪、清洁患者,掌握处理鼻饲饮食办法。②护理干预:上级管理者培训下级护士,现场示范、指导,护士长评价培训效果,根据相关计划、对培训方案适当调整及完善,以各级护士专业技能为基点,合理划分小组,保证每组护士搭配合理、专业能力相差无几,清晰交接工作流程。③感染控制:尽量设立专科病房,控制探访人数,监测患者感染程度,遵守无菌操作、做好消毒隔离、置管护理,尽量取一次性医疗消耗品,且合理使用抗生素,保证用药安全。

1.3观察指标

①护理质量:医院自制质控标准,涉及病房管理、专科操作、服务态度及病历书写,总分100分,得分越高越好。

②感染症状评分:《医院感染类别评分标准》[2]评估,涉及导管、消化道、泌尿系及呼吸道,各维度总分5分,得分越低越好。

1.4统计学方法

数据经excel表整理,SPSS22.0统计软件分析,计量资料均数±标准差(±s)表示,t检验。计数资料构成比[n(%)]表示,x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 护理质量

与对照组比较,观察组护理质量更高,P<0.05。详见表1。

2.2 感染症状评分

与对照组比较,观察组感染症状评分更低,P<0.05。详见表2。

3 讨论

研究报道[3],层级护理干预能提高护理质量,其是新型模式,具以下优势:①合理分组各层级护士、制定相关职责要求,规范工作流程、完善管理制度,且上级管理者培训下级护士,实行现场示范、指导,掌握ICU相关知识、更好的服务于患者,且定期召开小组会议、鼓励护士互相分享专业知识、护理技巧,增强管理效果;②要求护士评估、质控每日工作,完善护理质量控制体系、切实掌握病情,降低感染风险,且加强感染控制,如无菌操作、控制探访人数等,避免病原菌带入病房,且合理使用抗生素、避免发生耐药性,保证用药合理性。

本研究示:①与对照组比较,观察组护理质量更高,P<0.05,表示层级护理科合理安排各层级护士职责,保证每组人员搭配合理,缓解工作压力、发挥自身潜能,提高护理质量;②与对照组比较,观察组感染症状评分更低,P<0.05,說明本文与吴萍妹[4]报道相同,因此层级护理能降低感染、增强感染控制效果,更易被患者接受、具较高价值。

综上所述,ICU患者行层级护理干预能提高护理质量、控制感染风险,具有可借鉴性。

参考文献:

[1]廖春妍,杨艳霞,戈小梅.层级护理干预对IC U患者医院感染控制的作用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(03):133-134.

[2]吴晓松,范晶晶,徐燕.医院重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染及相关消毒控制措施[J].中国消毒学杂志,2019,36(11):859-861.

[3]王莹,谈宜斌,邓澜等.基于危害分析与关键控制点技术的重症医学医院感染风险管理[J].中华医院感染学杂志,2018,28(11):1719-1723.

[4]吴萍妹.分析细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用[J].数理医药学杂志,2018,31(05):765-766.

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