急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

唐卓玛 范丛华

【摘要】目的：探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用。方法：选取2018年3月-2019年3月我院收治的90例患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为常规组（45例）和观察组（45例）。对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理路径，对比两组的应用效果。结果：与常规组比较，  观察组患者的接到患者至确诊时间、确诊至专科治疗时间以及致死率、伤残率明显较低，数据差异显著具有统计学意义，P<0.05。结论：实施急诊护理路径在临床急诊救治中有着重要作用，能够显著提升救治效果，为患者争取救治时间，提高抢救成功率，在临床应用当中有着显著价值。

【关键词】急诊护理路径;急性脑卒中;应用

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

颅内压增高是急性脑卒中的常见并发症，是脑卒中患者死亡的主要原因之一。急性脑卒中，包括脑出血和脑栓塞，对于急性脑卒中的患者，早期主要表现为意识障碍，呕吐，这个时候一定要注意保持呼吸道的通畅，还有就是尽早诊断，尽早治疗。由于脑卒中后，往往会留下明显的后遗症，现在为了把这种后遗症降到最低，很多医院都建立了急救卒中中心，目的是建立绿色通道，使这些患者得到及时救治。在救治的同时配合高质量的护理路径也是尤为重要，能够为患者提供更為专业的救治与护理，从而提高患者的生存率。此次研究采取急诊护理路径应用在急性脑卒中患者中，观察患者的临床应用效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的90例急性脑卒中患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为常规组（45例）和观察组（45例）。对照组中，男23例，女22例，年龄在45—80岁，年龄均值（62.51±5.77）岁，其中出血性脑卒中患者20例，脑梗死患者25例;观察组中，男24例，女21例，年龄在47—82岁，年龄均值（64.56±5.63）岁，其中出血性脑卒中患者23例，脑梗死患者22例。所有患者诊断标准符合《脑血管病诊断标准》[1]，并经过CT或MIR检查，均为首发脑卒中，排除精神障碍、恶性肿瘤、肝肾功能障碍、血液疾病等患者，两组资料具备对比价值，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规组：常规护理

方法：接待患者入院后，根据急诊护理流程进行，包括挂号、缴费、接诊、分诊、抢救及病情的评估等流程，严密监测患者生命体征变化，观察患者意识、瞳孔等变化。

1.2.2观察组：急诊护理路径

方法：（1）接待：急诊护理人员接到急诊电话后，立即联系120救护车去接患者入院，备好相关急救设施，在回医院的120车上可以对患者的生命体征进行监测，认真评估患者病情，并对患者病情进行控制，防止病情加剧，联系医院里相关科室的医生到场，进行联合抢救。在抢救过程中，护理人员要积极配合抢救，密切观察患者的生理状况 ，出现异常立即报告医生;后续办理入院手续告知家属进行完成。（2）评估：患者从救护车转移至急诊室内后，由医护人员对患者进行病情检查，观察患者呼吸、意识、血压、触摸肢体温度、嘴唇颜色等，询问患者疼痛部位及程度、家族史、过敏史、用药史等相关信息，对患者进行全面评估，同时做好风险评估及诊断，根据对患者的评估情况联系相关科室医生进行会诊及检查。评估需在5—10min内完成。（3）工作分配：患者入院后，护理人员立即组织小组成员进行配合抢救，小组成员全程负责抢救，由小组责任人进行询问及完善患者的相关信息，其余小组人员度患者进行生命体征的监测、心电图监测、建立静脉通道、完善相关的辅助检查等操作;将结果交由医生，并遵医嘱给予患者进行抢救药物。护理人员完成吸痰、供氧及静脉通道的建立等护理操作，将采集血液标本送检;各科室在协调下均开放绿色通道，在 15 min 内根据医嘱快速进行影像学（ CT、MRI） 、心电图、血生化等各项辅助检查[2]，同时对具有手术指征或需手术抢救患者完成手术前护理准备工作，包括置导尿管、胃管、备皮、皮试、术前用药等，并且准备好手术室，确保能够随时进行手术，做好各项相应的护理记录，陪同通知到达的专科医生或手术医生将患者送入治疗科室，同时将详细情况与手术室或专科科室护士进行交接。后期由护理人员陪同家属将患者资料带上去办理相关住院手续并根据患者情况与医师要求提前为患者联系相关检查科室，预留出检查仪器以便从绿色通道快速完成相关检查。

1.3疗效判定

分析两组患者诊疗时间，接到患者至确诊时间、确诊至专科治疗时间;致死率及伤残率，伤残率=伤残例数/总例数×100%，病死率=死亡例数/总例数×100%。

分别采取。

1.4统计学分析

本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。

2 结果

经护理，与常规组比较，  观察组患者的接到患者至确诊时间、确诊至专科治疗时间以及致死率、伤残率明显较低，数据差异显著具有统计学意义，P<0.05。详细见表1。

3 讨论

急性脑卒中发病快且突然，临床症状较重，具有较高的致死率、致残率等特点。且其病程变化快，病情极为复杂，在断脐内对患者大脑造成严重损伤，患者脑部因缺血缺氧导致出现进一步的出现神经功能缺失的症状;而且急性脑卒中多发于中老年人群，患者本身因年龄的问题导致身体各方面机能都在下降，所以当患者发病时需及时采取救治措施，若不及时进行抢救将危及患者生命。急性脑卒中患者发病后的12h内进行急救操作能够达到更为理想的效果，若超出时间则会对患者脑部造成伤害从而影响患者预后效果。急诊护理路径是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统。是一套规范、高效、整齐的急诊流程，将以往常规的急诊护理流程进行简化、规范有序、合理科学，并加强对医护工作人员的默契、沟通与配合促进急诊通道的快速进行，将患者检查、转送等待的时间减少，提高急诊效率，可为患者争取最佳的治疗时机[3]。

综上所述，实施急诊护理路径在临床急诊救治中有着重要作用，能够显著提升救治效果，为患者争取救治时间，提高抢救成功率，在临床应用当中有着显著价值。

参考文献：

[1]吴金菊. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（56）：10982-10982.

[2]孙玉凤. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 现代养生， 2017（22）：199-200.

[3]孙杏梅. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 中医临床研究， 2017， 9（20）：123-124.