根管充填方式对一次法根管治疗牙髓炎术后急症发生率的影响

卢书才

【摘要】目的：探讨对牙髓炎，采取不同根管充填方式对于行一次法根管治疗牙髓炎术后急症发生率的影响。方法：选取94例牙髓炎患者并随机分成观察组与对照组每组各47例，观察组使用手用ProTaper进行根管充填，对照组使用标准K锉进行根管充填，对比两组术后急症发生率。结果：观察组术后急症发生率为12.77%，显著低于对照组34.04%的发生率（P<0.05）。结论：牙髓炎的治疗中，使用手用ProTaper根管充填的一次法根管治疗方式，可显著降低术后急症发生率，值得推广。

【关键词】根管充填;一次法根管治疗;牙髓炎;术后急症发生率

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

根管治疗术是临床中用于治疗牙髓炎的主要方法，该方法具体是借助彻底清除根管内部炎症、牙髓及坏死组织等，利用根管扩大、消毒填充等对疾病进行治疗。传统根管治疗主要是采取一次法根管治疗方式，在治疗上转变了既往需实施根管预备、消毒及充填多步骤的过程，这使得患者更容易接受[1]。然而一次法根管治疗虽然省去诸多繁琐环节，但是在术后患者却容易发生疼痛及肿胀等并发症，这对患者术后康复不利，因此需采取合理的方法进行干预。本次研究中就探讨对一次法根管治疗的牙髓炎患者，采取根管充填方式对术后急症发生率的影响，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月-2020年1月收治的94例牙髓炎患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经口腔检查或者影像学检查确诊为牙髓炎[2]。（2）所有的患者均接受一次性法根管治疗。（3）患者张口度正常，认知正常。（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）在治疗前1个月存在抗菌药物使用史的患者。（2）根管治疗禁忌的患者。（3）合并牙周疾病的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组47例，该组男性26例，女性21例;年龄最小者为26岁，最大者为62岁，平均年龄（41.8±2.2）岁;病变部位：上颌30例，下颌17例。对照组47例，男25例，女22例;年龄28～64岁，平均（42.1±2.4）岁;病变在上颌29例，下颌18例。两组在年龄、性别与病变部位等一般资料上比较差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者牙髓炎治疗均采取一次法根管治疗，治疗过程严格参照相关规范进行。在根管充填上，对照组采取标准K锉，具体如下：对患者实施局部麻醉，待麻醉起效可进行开髓拔髓操作，检查根管的通畅情况，并且观察根管长度。用标准K锉固定与上端根管部位，在X摄片基础上利用根管测量仪明确根管长度，实施根管预备、超声荡洗，采取冷牙胶侧压方式进行根管填充，在X线片确定根管充填满意开展窝洞永久填充。观察组则使用手用ProTaper进行根管充填，操作方法同对照组一致。

1.3 观察指标

手术结束到术后7d，观察组患者急症发生率，评价标准如下：（1）0级。无痛;（2）Ⅰ级。出现轻度疼痛、不适，但是不需要做特别的处理;（3）Ⅱ级。中度疼痛，但是经用药或咬合疼痛减轻及缓解;（4）Ⅲ级。重度疼痛并且伴局部肿胀，需要追加止痛剂。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者6例发生牙髓炎术后急症，其中Ⅰ级4例，Ⅱ级2例，总的发生率为12.77%。对照组16例发生术后急症，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，总发生率为34.04%。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

牙髓炎指的是发生在牙髓部位的炎症病变，由于口腔内部并非无菌环境，因此在牙齿出现龋齿、外伤等疾病且不及时治疗，会让细菌这一致病因素借助牙体缺损部位感染牙髓，导致牙髓炎发生[3]。对牙髓炎，临床中主要是采取根管充填的治疗方式，然而常规根管充填的方式设计根管预备、消毒与填充这三个阶段，这几个阶段虽说具有连续性，但是却需要患者多次治疗，多次治疗导致患者就診次数增加并且治疗痛苦增加，这使得患者常无法依从。

随着医学技术的快速发展，针对牙髓炎目前也提倡采取一次法根管治疗的方式，该治疗方式的优势在于可一次性完成根管充填的全部流程，这可降低反复治疗引起感染风险，并减少就诊次数。然而一次法根管治疗在术后却容易发生术后急症，研究表明术后急症的发生同手术过程采取的根管充填方式存在很大的联系。在本次研究中，对照组采取标准K锉进行根管充填，观察组采取手用ProTaper充填，结果显示在术后急症发生率上，观察组明显低于对照组，提示手用ProTaper根管充填用于一次法根管治疗脊髓炎中，术后急症发生率显著降低。手用ProTaper的优势主要是预备根管的椎管比较大，可选择性的进行根管切割，仅仅需要较小解除面积就可以促使牙本质碎屑的冲洗，这样使得术后疼痛发生率较低。此外手用ProTaper的充填方式也可以有效避免细菌及内毒素致病因素所致根管部位充血及组织也渗出情况，这可以减轻局部压力，避免术后疼痛，促进患者康复。

综上所述，针对牙髓炎，采取手用ProTaper根管充填的一次法根管治疗方式可取到满意的效果，显著降低患者术后急症发生率，使患者术后早日康复，因此值得在临床中大力提高使用。

参考文献：

[1]金晓燕.一次性根管治疗牙髓炎术后急症发生率的影响因素[J].中外医学研究，2017，15（35）：170-171.

[2]李力文，张烨明.根管充填方式对一次法根管治疗牙髓炎术后急症发生率的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（06）：53-54+57.

[3]王作民.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：79-80.