中风后家庭康复怎么做

张红梅

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

日常生活中，对于中风这种病症，很多人并不陌生。前阶段校长75岁的父亲突发中风，虽然得到了及时的治疗，但老人家依然在一定程度上遗留了言语、肢体功能障碍。为什么人们对中风有着比较强烈的恐惧感，就是因为中风后会让自己心理、感觉、运动、吞咽等方面出现功能障碍，影响自己的生活质量，也大大增加自己家庭和社会的负担。除此之外，因中风瘫痪的患者，需要长时间的保持卧床状态，这样会限制关节活动，容易引起一系列的继发性功能障碍，包括肌肉萎缩、骨质疏松、营养不良、关节痉挛等，而这样一来，会导致肢体运动障碍更加加重化。

患者发生中风以后，如果可以尽早介入康复医学，则可以将后遗症的发生率大大降低。通常情况下，脑梗死患者如果在发病1-3d的时间内就进行康复治疗，预后还是比较好的，如果是脑出血患者，一周内进行康复治疗，可以降低致残率，促使生活质量的显著性提升。其实康复训练并不只是在住院期间进行，坚持长期进行家庭康复治疗，对患者部分功能的恢复是可以取得促进作用的。

中风的康复并不是短期内就可以实现的，它是一个无比漫长的过程，患者连续进行3个月的住院康复治疗后，倘若病情稳定，且各项功能基本上恢复至相应程度，这个时候就可以办理出院回家或社区进行后续的康复训练了。坚持进行科学、正确、合理的康复训练，才能更好的恢复肢体功能，尤其是中风患者的认知、平衡、日常生活能力、言语等，2-5年内，患者的病情都是可以得到良好的改善的，利用合适代偿的方式可以更好地恢复生活自理能力。

对于中风出院后居家康复的患者，康复期内需要重点避免发生二次中风。首先，要从饮食上做起，具体包括如下几方面的内容：（1）動物脂肪的摄入量要进行限制。例如牛油、奶油、猪油等，这些都是具有较高胆固醇含量的食物，必须要进行控制。再比如，动物内脏、鱼子、蛋黄、肥肉等，它们会极大的升高血液中胆固醇浓度，导致动脉硬化加速化。可以将芝麻油、花生油、豆油、茶油等作为首选。（2）适当调整饮食中蛋白质的量。可以将豆制品、瘦肉、蛋清等作为理想食物，通过这些食物将机体需要的氨基酸进行适当的补充，每天可以饮用1杯酸牛奶、牛奶。（3）新鲜果蔬摄入量要增加。新鲜果蔬可以达到补充镁、钾等维生素的目的，比如西红柿、胡萝卜、菠菜、香菜等蔬菜以及香蕉、苹果、草莓、葡萄等水果都是非常适合中风患者的。（4）含碘食物要多吃。虾米、海带、紫菜等都富含着碘，多摄入碘可以将沉积在动脉壁的胆固醇减少，以免出现动脉硬化的情况。（5）食盐量需要控制在每天≤5g的标准内。因为食盐中钠离子的含量比较大，如果人体摄入了过多的钠离子，就会让血容量、心脏负担极大的增加，同时会让血液粘稠度极大的增加，升高血压，不利于中风患者的康复。（6）兴奋作用比较强的饮料、食物要适当的减少。浓咖啡、浓茶、酒等都属于具有较强刺激性的调味品，需要严格性的控制。除此之外，鸡汤、肉汤等一定要少喝，这样可以对心脑血管系统、神经系统起到保护作用，禁止暴饮暴食。（7）健脑食物需要多吃一些。黑芝麻、核桃、大枣、豆类、蜂蜜、鱼虾等都属于健脑的的食品，可以经常吃。除了饮食方面，生活当中还要保证平稳的情绪，尽量不去做或少去做会导致情绪出现波动的事情，比如打麻将、打牌等，都会刺激到情绪，要尽可能地避免同这样容易引起情绪变化的环境接触，家属尽量多在患者身边陪伴，给予患者家庭关怀，也满足其心理需求。

康复期还要进行散步、太极拳等慢性有氧运动，禁止进行激烈运动，预防再次中风。坚持进行康复锻炼，对于大多数中风患者及其家属来说，尽快将步行能力恢复是其最大的愿望，也是最迫切的要求之一。正因为如此，临床方面将恢复患者行走能力作为了康复治疗的一个重要目标。可对于中风患者来说，并非越早下床进行走路练习就越好，临床中有一种非常错误的常见现象，那就是患者家属早期架着或拖着患者进行行走练习，其实这样的做法反而会导致异常步态的形成及膝关节、髋关节出现损伤，而且这些异常一旦出现，再进行纠正就会存在非常大的困难。如果想让中风患者下床进行走路，需要提前将相关准备工作做好。第一，关节活动。协助患者选择仰卧位，两侧肢体都要开展训练，正常的顺序是先健侧，再患侧。对某个关节进行活动时，需要固定近端关节，以适度、轻柔的手法为主，每个动作需要进行3-5s和3-5次，以免引起疼痛。针对本身存在疼痛感的患者，需要在训练前进行热敷等物理治疗方法。第二，桥式运动。协助患者选择仰卧位，双下肢保持屈曲状态，双脚在床面上平放;双手保持交叉状态，患侧拇指处于上方，双侧上肢肩关节保持屈曲90°的状态，肘关节则保持伸展状态;辅助人员需要以双手对患者的骨盆进行固定，协助其将搭桥运动完成;叮嘱患者抬起臀部，尽可能地伸展髋关节，诱发膝关节保持屈曲动作，髋关节将伸展的分离运动完成，让联带运动对下肢运动产生的限制得到破坏。将一本书放在患者的双膝关节间，叮嘱患者将书夹住，不要掉落。维持患肢屈膝、屈髋的同时，对膝关节外旋、外展的联带运动进行抑制。第三，坐的练习。患者在初次坐起训练时，为防止出现体位性低血压的情况，需要采用被动坐起法，逐渐将角度增加。床头抬高15°-30°，休息3-5min的时间后，将角度逐渐增大，1次增加的幅度是10°-15°，将坐起时间增加至5-10min，连续进行2-3d的训练后，进行床上90°坐直位的训练;如果患者保持时间可以达到30min，则可以进行独立坐位练习、转移动作练习。第四，站的练习。首先借助直立架或直立床适应站立这种感觉，通过镜子对站立姿势进行校正，如果双下肢可以进行较好的负重，需要从有依托地练习逐渐向无依托的练习进行过渡，特别要让患者对患腿支撑坐站的感觉要进行反复多次的体会。患者选择坐位时，需要双脚在地上平放，双手保持叉握状，双肘保持伸直状态，头则保持向前的状态，身体前倾，促使中心集中在脚上，两条腿、两只脚共同用力站齐，再进行挺胸、手臂、站直。待以上训练取得良好效果以后，再逐渐进行步行训练，首先在室内进行短距离的步行练习，再到跑步机上练习速度，最后到室外进行活动，逐渐实现恢复自由行走的目标。