心脏功能异常时应如何选择CT或MRI检查

杨小君

【中图分类号】R529 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

随着社会的进步和发展，人们的生活方式也逐渐变得丰富多彩起来，受不良生活习惯如饮食不规律，偏爱糖类、油炸类以及辛辣类等食物，不热爱运动以及作息不规律等因素的影响，导致人们的心脏功能时不时的发生一些小变化，如突然胸闷、呼吸困难、心跳明显减缓等，若不加强重视，严重者可能会有心脏衰竭、心肌梗死等疾病的可能性，严重危及人们的生命安全。因此，当心脏功能出现异常时，要及时去进行检查。电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）和核磁共振成像技術（magnetic resonance imaging，MRI）在心脏等器官检查方面具有显著优势，那么，如何选择便成为需要解决的问题。

1 CT在心脏功能异常时检查中的运用

主要有三种监测方法，超高速CT（ultrafax CT）、CT血管造影（CT angiorgraphy，CTA）和电影CT（cine-CT）。

1.1超高速CT

超高速CT扫描也称之为超高速计算机体层扫描，扫描速度极快，是常规CT的40倍甚至更高，能够使心脏搏动对成像的影响降低到最低限度，没有移动伪影，能够将冠状动脉显示清晰，有助于冠心病的诊断。例如在对冠状动脉钙化的疾病诊断过程中，利用超高速CT扫描可以对冠状动脉钙化进行定量分析，能够有效计算钙化血管数目和体积，能够对冠心病做出准确预测，利于提高患者的治疗效果。且超高速CT扫描，还能用于对患者心脏动能状态的研究，便于临床医生动态观察心室壁活动，利于急性心肌梗死等疾病的确诊。

1.2 CT血管造影

CT血管造影是使用碘对比剂突出显示局部血管的解剖结构，相比于普通的CT检查，更能明确观察到患者血管壁是否有钙化现象，能够明确观察到管腔的具体狭窄程度，其主要应用于冠状动脉、主动脉以及主要分析血管显示及术后评价冠状动脉旁路开放情况。

1.3 电影CT

即对同一层面在心动周期的不同时期成像，然后利用电影的方式来进行重放，能够在CT矩阵中获得整个心脏和大血管的多个连续层面的横切影像，其在明确复杂的解剖关系上表现了很大的优点。在证实先天性心脏病以及肥厚性心脏病上具有较高的应用价值，以后者为例，其能够精准的测量隔的厚度、左心室游离壁及左心房肌肉体积，便于临床医生观察患者的心室功能以及收缩性是否发生改变。

1.4 CT的检查心脏病特点

现在来谈谈CT检查心脏病有哪些特点。CT检查心脏病的优点有：①图像分辨率较高：以64排螺旋CT为例，飞利浦超高分辨成像专利技术，能够提供超其他多层CT4倍以上的高清晰图像，图像显像清晰，便于临床医生观察细节，能够及时发现细小的病变，能够避免病情恶化。②安全、无创：其能够在5s内无创完成心脏检查，对于突发性心脏疾病具有较高的诊断价值，能够为患者赢得宝贵的抢救时间。③准确性高：目前临床上较为常用的影像学检查方法中，CT占据了半边“江山”，这主要是因为该检测方法适应症广，检测正确率高，其在心肌病、心脏肿瘤以及冠心病等疾病诊断过程中具有较高的应用价值，备受患者信赖。CT检查心脏病的缺点主要有两方面，其一是存在电离辐射，尽管相比于X射线检查，CT接受的辐射剂量显著减少40%，但还是会存在一定安全问题;其二是在做增强扫描时，碘过敏现象，这提醒了医务人员在检测前要仔细询问患者药物过敏情况，避免出现不良反应现象。

2 MRI在心脏病检查中应用情况

心脏磁共振成像（CMR）是利用MRI成像技术来检查心脏，其对于评价心脏的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主动脉根部内径、心包结构及心脏毗邻脏器的关系具有重要的临床诊断意义。

2.1 先天性心脏病

无论是单纯型还是复杂型先天性心脏病，其都具有独特的应用价值。例如在对复杂型先天性心脏病诊断中，应用该检查方法，能够弥补心血管造影的不足，能够有效观察心室大动脉是否有异常表现，以及心外是否有畸形现象的发生。

2.2 心脏大血管疾病

2.2.1瓣膜性心脏病。应用CMR检查方法，能够有效评估患者左右心室功能变化，其能够精确地显示瓣膜解剖形态，便于帮助临床医生识别具体病变情况，利于改善患者预后。

2.2.2充血性心力衰竭（HR），CMR能够有效评估患者心室体积、形态以及功能变化，且能识别如心肌致密化不全、淀粉样变等异常情况，患者心脏收缩功能是否良好，一目了然，为诊断室性心律失常提供价值较高的诊断信息。

2.2.3血管疾病。磁共振血管造影（MRA）以CMR技术为基础，能够及时发现包括主动脉在内的血管疾病，如动脉夹层、动脉瘤等，解剖学特征以及功能状况，临床医生了解充分，有助于提高患者的治疗效果。

2.3 MRI检查心脏病的特点

MRI检查心脏病的优点：①无伪影干扰，不会受到骨骼和气体的影响，能够发现CT不能显示的病变;②软组织分辨率高，利于疾病的诊断和随访;③可直接行血管成像，无需使用造影剂也能获得较为清晰的心脏解剖图像及血流情况;④多方位成像，可以进行任意切面的扫描，能够直观的观察具体的病变情况。MRI检查心脏病的的缺点有三，其一，扫描速度慢;其二，骨皮质、钙化显示差;其三，对金属异物敏感。

3 如何选择？

两者检查方法各具有优劣，如何进行选择，相信是让不少患者头疼的一个问题。为此，提出以下几点建议：冠心病首先CTA检查，若要明确具体的病因可选择CMR;复杂性的心脏病选CMR进行检查;若病情突变，较重或较急时，首先CT检查，若有必要，再进行CTA检查;患有心率失常疾病，却无法找到病因，需要进行CMR检查;想要了解心肌的具体情况选择CMR检查。

4 总结

CT与MRI检测均是临床较为常用的疾病诊断方法，若患者有心功能异常现象，则需要结合患者的实际病情变化来进行合理选择，这对于患者的预后康复具有十分重要的意义。