尿检主要是检查什么?

李开新

【中图分类号】R446.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

提到尿检，相比大家多少有一些了解，其实很容易理解，尿检就是尿液检查，是在就医期间可能会进行的一项检查项目，结合各项指标结果，即可判断人机体是否健康，以指导医生为疾病患者制定针对性治疗方案。随着尿检的广泛应用，尿检逐渐成为体液检查中十分重要的项目。

1 什么是尿检

尿检，全称尿液检查，是检验科的常用检测方式之一，包括尿常规分析、尿酶测定、蛋白成分定量测定等，对于疾病的临床诊断、临床治疗效果及预后发展具有良好的判断价值。

2 关于尿检，主要用于检查什么

随着尿检的广泛运用，其在多个疾病诊断中起到至关重要的作用。

首先，我们先谈一谈尿液是如何产生的吧！尿液，其实是血液经肾小球滤过后，先形成肾小球滤过液，也就是原尿，原尿再由肾小管、集合管重新吸收、产生的代谢产物，便是尿液。在正常情况下，人体所排出的尿液呈透明、淡黄色，十分的干净，如果尿液出现异常，提示人体患有某些疾病，甚至发生癌变。例如急性膀胱炎，尿检可及时检出急性膀胱炎，该病属于泌尿系统疾病，与非特异性细菌感染所致有关的膀胱壁急性炎症性疾病，因发病急、伴严重膀胱刺激症而引起周身不适感;糖尿病，尿检在该病诊治中占中重要地位，通过观察糖尿病患者的尿糖情况，即可掌握患者血糖水平。

一般情况下，正常人体的尿液葡萄糖含量极低，尿检呈（-），如果血糖超过一定范围，即可检出尿糖，尿检呈（+），以指导医生明确糖尿病患者病情发展状况。肾结石，同样是常见的一种泌尿系统疾病，以年壮年男性较多见，表现为腰部疼痛，甚至腰部酸胀不适，经尿检查检查，可见红细胞、潜血等表现，为了进一步明确肾结石的体积大小、部位，仍需进行CT、肾脏彩超等检查;肾炎，并非一种疾病，而是一类疾病，虽然发生机制、病因尚未明确阐述，但多数类型均与患者自身抗原抗体反应所致免疫性疾病有关，早期表现为一侧/双侧腰痛，呈胀痛/酸痛，严重时放射至病侧腹部、会阴、大腿内侧等处，经尿检可见尿液混浊、偶有血尿。因此，不难看出尿检在糖尿病、肾炎、急性膀胱炎等疾病诊断、治疗方面具有良好的指导价值。

3 尿检是什么回事呢？

就接受尿检人群来讲，部分患者并不清楚怎么留取尿液，下面向大家介绍一下随机尿、尿浓缩功能测定、晨尿、24小时尿的留取方法、注意事项，即随机尿，以随时留取的尿液为宜;尿浓缩功能测定，当天晚饭后自18：00到第2天早晨6：00，此期间禁食水，可解尿液;于第二天早晨6：00准时排尽尿液，再继续禁食水1小时，直到7：00后留尿、送检。

部分人群在平时往往误认为晨尿就是清晨的第一次尿，其实这种想法是不正确的，晨尿并非是夜尿，夜尿一般是指憋了一夜、清晨起来排出的第一次尿液，无法准确反映尿液的真实情况。而晨尿是指清晨5：00、6：00排出一次夜尿，过1个小时后再留取的尿液，晨尿无污染，并且细胞形态正常，可有效保证检查结果的准确性、真实性，注意嘱咐患者尽可能不要喝水，保持空腹状态，以免影响尿液成分，降低检验结果的准确性;24小时尿蛋白定量，需要收集患者的24小时尿液，即借助“去头留尾”方法正确留取24小时尿液，如计划在7：00开始留取，需在早晨7：00排空膀胱，收集、留取7：00后至次日早晨7：00最后一次尿液，注意留取24小时尿液期间要求患者切不可暴饮暴食。

为了进一步了解尿液的临床意义，下面对它的各项指标（尿量、气味、颜色与透明度、尿比重、酸碱度）意义进行介绍：尿量，也就是值24小时内人体排出的尿液总量，正常情况下，正常人体的尿量为1000～2000毫升，与儿童比较，成年人群的尿量较多，是儿童的3～4倍。如果成人的24小时尿量超过2500毫升，提示多尿，如果儿童年龄大于3000毫升，且成人24小时的尿量少于400ml、儿童的尿量少于300ml，婴幼儿的尿量少于200ml，视为少尿。总体来讲，无论是多尿，还是少尿，均表示肾脏功能异常，同时也可能说明肾脏受到精神、饮水量、剧烈运动等影响而出现异常排尿量;颜色、透明度，前者在正常情况是淡黄色/略微加深，如若尿液的颜色呈红色，提示尿液中有一定量的红细胞，即血尿;尿液呈深黄色，提示尿液含有大量的胆红素，即胆红素尿;尿液呈白色，警惕肾脏出现病变，泌尿系统发生感染。所以，认为尿液颜色的变化存在生理性变化、病理性变化两种类型。透明度，正常尿液是透明的，较为清澈，一旦正常尿液浑浊，考虑与析出磷酸盐，碳酸盐沉淀有关;尿液极度清晰、透明/混浊，即极度清晰、透明的尿液，通常多见于慢性肾功能不全等多尿患者;洗肉水样混浊，多见于血尿患者;白色混浊。多见于脂肪尿、乳糜尿;尿比重、酸碱度，前者是在4℃条件下，尿液与同等体积纯水重量的比值，与肾脏的浓缩功能呈正相关，如果尿比重增高，提示尿液浓缩，多见于急性肾炎、糖尿病、高热、脱水、心功能不全等疾病;尿比重减低，提示肾脏浓缩功能减退，多见于原发性醛固酮多症、慢性肾炎等疾病;尿比重约为1.010，提示肾实质严重损害;后者是指尿液的酸碱度，可以直接反映肾脏调节体液酸碱平衡能力，正常尿液呈弱酸性，pH为4.5～7.9，如果尿酸碱度增高，提示患者可能发生疾病代谢性/呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎等疾病;尿酸碱度降低，提示患者可能发生痛风、糖尿病痛症酸中毒、呼吸性酸中毒、肾炎等疾病。

在实践工作中，尿液酸碱度的单独测定无临床意义，往往需要结合其他项目检查结果对患者的病情程度、变化予以评估、监测。

4 总结

本文对尿液检查的概念进行了简单介绍，希望大家能够明确该项检查的临床意义。本文也针对尿液检查疾病类型及正确的尿液方法、注意事项、各项指标的临床意义进行了整理、分析，希望大家能够进一步了解该项检查，按照正确方法留取尿液，并且严格掌握相关注意事项，以保证检查结果的准确性、可靠性，尽最大限度降低误差，同时也希望大家能够明确尿液颜色、酸碱度、尿比重等指标所代表的意义。在此希望，本文所提到的内容对大家有所帮助，也祝愿大家生活幸福美滿。