急性心梗患者介入术后护理

吴蓉

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

急性心肌梗死是内科急症之一。近年来，随着人们生活水平的提高，这种疾病的发病率逐年增加，介入性心脏传导是一种通过经皮导管诊断和治疗心血管疾病的技术，主要包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉支架术，具有诊断准确，疗效高，创伤小，疼痛小的特点，已被广泛用于临床实践，是诊断和治疗冠心病的主要方法。

1 住院期間的注意事项

1.1血管造影后第1天，应保持卧床，操作侧的肢体应受到限制，身体应弯曲。可以移动，可以左右侧卧。

1.2注意观察在按压穿刺部位是否有血液流出，应及时通知医务人员，防止出现头晕，畏寒等不适。医务人员还会定期观察穿刺部位和周围皮肤是否有血肿或渗出物，并观察患者穿刺情况。外侧远端肢体皮肤温度，背动脉的感觉和脉动。

1.3患者术后应多喝水，以利于造影剂的排出，并尽量不要在24小时内食用高蛋白食物。

1.4保持排便畅通。如果便秘或排尿，排尿困难，及时通知医务人员，以防止因强迫排便，咳嗽，排便或翻身造成手术区域在穿刺部位出血，以防止腹内压力增加，导致切口压力增加出血。

1.5避免情绪波动。因为当人们情绪波动时，血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，动脉硬化加重，急性心梗患者及其家属应该意识到情绪波动的危害，减少访问，不要与患者谈论悲伤，抑郁和兴奋的事情，保持患者的心态处于安静状态并注意休息。

1.6休息指南。传统疗法强调心肌梗塞发作后一周的绝对卧床休息。近年来，我国许多医院开展了康复治疗，主张早期活动，早早下床，并提前出院。在心肌梗塞发作后治疗的第二天，可以在床上进行被动运动，之后，积极的活动逐渐增加。那些没有合并症的患者可以在三天后起床，并可在一周内出院。

1.7饮食指导。术后24小时内应开始饮食，第二天改为半流质饮食。多吃清淡易消化的食物，如鱼，牛奶，豆浆，瘦肉，谷物等，多吃水果和蔬菜，限制盐，糖和脂肪的摄入，禁食刺激性食物，如胡椒，咖啡，浓茶这些物质具有刺激大脑皮层的作用，这可以导致心率增加和增加心肌耗氧量。不要吃过饱和油腻的食物，并注意饮食的方式和控制进食的速度，因为吃饭和进食的吞咽动作会引起神经反射，而心肌梗塞患者的心脏神经是敏感的，而且进食过快时心脏神经反应强烈，诱发心梗，因此，应少量，进餐应缓慢，少吃高脂肪和高胆固醇的食物，如动物内脏，脂肪，蛋黄，虾蟹等。

2 出院指导

2.1植入支架后至少8周不应进行MRI检查。

2.2用药指导和定期复查。

2.2.1出院后，按医嘱服用，按时服药，平时不能停药，并了解用药用量，用量和注意事项。

2.2.2不要随意增加或减少药物的种类和剂量，严格按照医生的建议服用。如果怀疑药物的功效或副作用，应立即就医并由医生进行调整。

2.2.3不要听信广告吃药。有些病人生病后不愿意去正规医院。相反，他们会在观看或收听广告后前往药房购买药物。这需要花更多的钱，并可能加重和延缓疾病，甚至造成严重的副作用。

2.2.4不要被常规药物的副作用说明吓倒。通常，常规西药具有详细的副作用，有些患者在看到它后不敢吃药，这是非常错误的。因为副作用的发生率非常低，相反，一些广告吹嘘没有副作用，这是完全没有科学依据的。在很多情况下，广告药并不属于药物，而是一种营养素，它不会是一种良好的治疗效果。

2.2.5应定期检查药物以避免严重的副作用：应定期复查抗血小板药物（阿司匹林，大麻），以避免白细胞减少和血小板减少。应定期检查降脂药物等等，所以患者有必要定期进行血液检查。

2.2.6有必要定期到医院进行复查。可在出院后1-3个月内每两周检查一次，以后可延长至每月一次。出院4-6个月后，可以恢复或参加兼职轻工作。出现症状时：如心悸，胸闷，气短，出院水肿，少尿和腹胀应及时复查。

3 运动

3.1运动应该是循序渐进的，不要急于立即受益，经过三天的紧急干预，根据病人的情况，可以决定是否可以起床轻微活动，一周后，可以适当的增加活动量;可以在三个月后开始运动和锻炼。必须掌握运动的程度，而不是过度运动，以免加重病情，并可能导致生命危险。可以在锻炼时计算自己的脉搏，并且应该控制脉搏率每分钟<170减年龄。例如，一名70岁的患者在运动后不应超过170-70 =100次/分钟。如果超过这个数字，可能会导致过度疲劳并导致疾病恶化。

3.2每次运动前必须进行充分的热身运动，以减少运动创伤的机会，并帮助心脏逐渐适应运动负荷，运动后的调整运动同样重要。运动时周围环境不应过热或过冷，必须有足够的安全措施和适当的运动服。

3.3应选择较温和的运动，如散步，慢跑，太极或保龄球等有氧运动，不宜进行剧烈运动。

4 其他

4.1心理健康。保持愉快心情，冷静，开朗，避免情绪激动，避免直接参与观看竞技体育，避免过度疲劳。

4.2注意季节性气候变化。适当调整生活，气候变化，特别是初秋和初春，气候变化容易引起血管痉挛，引起心肌缺血，所以在这个季节，减少体力活动，尽量外出尽量少社交和旅行，注意室内外温差，及时换衣服，注意保暖。

4.3戒烟限制酒精。烟中的尼古丁和一氧化碳，前者可引起冠状动脉痉挛，导致动脉血供不足，后者可阻碍心肌供氧，引起缺氧，过量饮酒可引起冠状动脉痉挛，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，导致心绞痛。

4.4保持良好的饮食习惯。低盐，低脂肪和低糖饮食，多吃蔬菜，水果，各种瘦肉，鱼类饮食，限制动物脂肪和内脏摄入，肥胖者应控制体重。

4.5保持大便通畅。定时排便，防止便秘，养成定时排便的习惯，一旦发生便秘，不要过力排便，可采取按摩，口服蜂蜜，泻药等措施。

4.6通常带病卡，常用药物等。

4.7性生活指导。三个月后，可以逐渐恢复性生活，但应该控制并选择一天中最放松的时间（早上最好），避免温度过高或过低，避免吸烟或性生活后饮酒，必要时可在性生活中呼吸氧气，如胸闷不适或呼吸困难应立即终止。

总之，急性心肌梗死患者应该了解和掌握疾病的康复和疾病预防知识，无论是在住院期间还是在出院期间，避免各种因素的恢复，对防止突变这种病有重要作用。