控制体重，维护孕期健康

王丽丽

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

近年来，虽然人们的生活水平不断提高，但却缺乏健康营养的理念，从而导致越来越多的人体重增加，这已成为全社会关注的问题。唯苗条是“美”的时代已过时，肥胖更不应成为“富有”的表现。健康的体魄，最应该是人们追求的目标，而“匀称的”的体型不但是“美”的体现，更是“健康”的代名词。妊娠对于女性来说是一段孕育生命的特殊的时期，女性的身体在这段特殊的时期中经历着众多内分泌系统及代谢系统的改变。孕期的暴饮暴食、过度进补、运动少而导致的代谢系统负担过重，体重过度增加更是成为目前产科面临的重要临床问题。孕产妇控制体重是一件势在必行的事情。

孕期体重过度增加的危害主要表现在以下四个方面：

（1）从孕期过程看，体重过度增加容易引起产科并发症，如子痫前期、妊娠期糖尿病等疾病，巨大儿及皮下脂肪增厚导致的孕妇肚子太大也会压迫下肢血管，阻碍血液回流，易形成下肢静脉曲张。

（2）从分娩角度看，体重过度增加易导致巨大胎儿，从而增加肩难产、锁骨骨折和剖宫产的发生;而且肥胖也导致剖宫产的难度加大，术后腹部切口愈合不良的可能性增加。

（3）超重会给孕妇的行动带来不便，体重增长过快使妊娠纹过早出现，也影响美观， 孕期体重超重还会影响产后身材恢复。

（4）孕妇体重超重往往合并胎儿巨大，远期观察巨大儿的宝宝日后发生肥胖性高血压、糖尿病等代谢系统疾病的几率明显增高。

那么如何控制孕期的體重？先了解一下关于孕期与体重有关的知识。“体重指数（BMI）”（身体质量指数，简称体质指数），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，即体重指数（BMI）=体重（kg）/身高^2（cm）。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。例如一个人体重是60kg，身高是1.65cm，其体重指数BMI=60/（1.65^2）=22.04。成人的BMI数值低于18.5为过轻，20—25为适中，25—30为过重，30—35称为肥胖，高于35为非常肥胖。最理想的体重指数是22-24。这个指标适用于非孕妇。

孕期生理性的体重增加包括胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量及增大的乳腺和增大的子宫。这一部分体重增加约为6kg到7.5kg。另外体重增加还包括储存脂肪。妊娠全过程中，最理想的怀孕体重增加的标准与孕前体重相关：

孕前BMI数值超过25，也就是孕前体重超重的孕妇，孕20周后每周控制体重增加<300g，整个孕期增加的体重正常应为7-8kg;

孕前BMI数值20—25，也就是孕前体重正常的孕妇，孕20周后每周控制体重增加350g-400g，整个孕期增加的体重正常应为10-12kg;

孕前BMI数值低于18.5，也就是孕前体重过轻的孕妇，孕20周后每周控制体重增加500g，整个孕期增加的体重正常应为14-15kg。

以上标准适用于单胎妊娠，如果是双胎孕前体重适中，以孕20周后每周控制体重增加650g，整个孕期体重增加18-20kg为宜。如果整个孕期体重增加20千克以上或体重超过80千克，都是危险的信号。

孕期控制体重既要做到营养全面，又要避免超重，关键是良好生活习惯的形成，主要指科学的饮食和适当的运动。根据我国居民饮食的特点及孕妇对营养的特殊要求，孕期要增加动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉和奶制品等摄取足够的优质蛋白质。适当增加含铁钙元素较多的食物。还要注意做到以下几点。

（1）重视早餐。现在人们习惯于晚睡晚起，早餐经常不吃，即使吃也很随意，随便吃一点就行。这是不正确的，经过一夜的新陈代谢，胃中的食物消化完毕，早上如果不及时补充营养，很容易导致营养不良，而长时间的饥饿又易导致午餐的暴饮暴食，从而更易导致肥胖的发生。

（2）做到食物多样。肥胖是摄取了过多糖类，脂类等物质，导致热量过多，脂肪堆积，营养不均衡引起的。多样摄取食物是实现营养均衡维持体重的基本手段，每种食物都有其特定的营养价值，但没有一种食物能满足成年人全部的营养需要。很多孕妇认为水果对孕妇是很好的食物，所以她们经常每天吃大量的各种水果，殊不知在摄入维生素的同时摄入了过量的糖分，导致体重增长过快，还会导致妊娠期糖尿病的发生。

（3）粗细粮要搭配。粗粮中含有丰富的膳食纤维和B族维生素，正是孕妇膳食营养中普遍缺乏的两大营养素。怀孕后孕妇运动量的减少，加之孕妇体内生理性激素的改变，导致肠蠕动减少，消化吸收功能差，粗粮中的丰富的膳食纤维能够帮助孕妇增加肠蠕动，促进营养物质的吸收及代谢废物的及时排出，能够保持孕妇体重的合理增长。同时粗粮中的复合碳水化合物可以避免血糖迅速升高，对预防糖尿病有一定的帮助。

（4）少食多餐。孕妇建议三次正餐和两次加餐。正餐通常建议吃八分饱，再于两餐之间吃一点零食。少食多餐可以减轻胃肠道的消化负担，避免能量积聚和血糖不稳定，对于保持胃肠道健康和合理体重意义重大。一般来说，上午水果，下午坚果是最佳的方案。避免那些深加工的“垃圾食品”，导致热量摄入过多，引起肥胖。而且深加工的食品添加的防腐剂往往对胎儿的健康也不利。

适度运动可以加速母体的新陈代谢，促进血液循环，避免脂肪的过度堆积，对于维持孕妇体重，维护母婴健康至关重要。但是孕妇孕期的前3个月及后4个月尽量少运动，容易导致流产，早产，胎膜早破等并发症。孕4个月到7个月之间孕妇可以做一些适度的运动。但孕妇需在运动15分钟后就稍作休息，起到减肥效果，持续30分钟以上过强的运动，会导致孕妇过度劳累与心跳过快，甚至会导致早产等影响母婴健康的后果。散步，孕妇体操，瑜伽等是适合孕妇的运动方式，运动能增加肌肉力量和促进新陈代谢，促进血液循环和胃肠蠕动，锻炼心肺功能，不但利于控制体重的增长，也利于自然分娩。但孕期不主张跳跃，震动，球类，长途旅行，骑马等高强度的具有一定风险的运动。

不主张孕期减肥，肥胖者最好孕前减肥，把BMI控制在22-24之间再怀孕，以免怀孕后体重难以控制。因为孕期节食减肥会导致营养不良，运动减肥会导致不良后果。孕期遵循的原则应该是在保证孕妇及胎儿营养的基础上，科学饮食，少食多餐，避免空腹，选择多种不同种类食物，适当运动，让孕妇体重的增长控制在合理的范围。对整个孕期的健康进行干预，孕期体重控制在合理的范围，是评价孕期营养合理和孕妇健康的最直观的指标，而且孕期体重控制是一件通过孕妇自身的努力可以做得到的即经济又简单的事情。何乐而不为呢？