什么是胆管结石

代清松

【中图分类号】R657.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

胆管结石是临床上常见的一种，根据其不同的分布位置将其分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。最常见的不良症状包括发热、腹痛、恶心呕吐、黄疸等。在日常生活中，胆管结石在临床上治疗比较很麻烦，危害不容忽视，病人不能正常工作，甚至不能正常生活，它可能会给病人带来严重痛苦和麻烦，甚至可能出现并发症而危机生命。因此，必须尽快进行治疗，让我们详细了解一下。

1 什么是胆管结石

为了让您更好地了解这种疾病，让我们具体介绍一下什么是胆管结石。胆管结石又称胆石病，根据结石在患者体内的位置不同，一般可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石两种类型。如果结石位于肝内胆管，则为肝内胆管结石，如果结石位于肝外胆管，则为肝外胆管结石。此外，在普通医学中，肝外胆管结石分为原发性和继发性两种，病人胆管中形成的结石称为原发性胆管结石，而病人胆囊中的结石排入胆管并停留在胆管内，称为继发性胆管结石，故结石多为胆固醇结石或黑色的胆色素结石。

2 胆管结石的危害

在临床上，我们经常可以看到胆结石的不良症状主要包括上腹部疼痛，可能是肿胀疼痛，甚至绞痛。此外，还有一些患者，会出现恶心、呕吐、发热等不良症状，胆管结石的急性并发症主要为胆道感染，包括严重的肝胆管炎、肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的原因与结石梗阻、胆道炎性狭窄有关。胆管结石的慢性并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症、慢性胆管炎和胆汁性肝脓肿、多发性肝胆管狭窄、肝叶纤维化和萎缩、胆汁性肝硬化和门脉高压。当病人的肝管被结石阻塞时，可能发生黄疸，甚至诱发化脓性胆管炎或胰腺炎等并发症。胆管结石可逐渐导致胆汁性肝硬化，进而导致门脉高压;结石无论在哪里阻塞，都可能会引起毒血症和败血症性休克，导致肝、肾、肺、心等多器官衰竭。

3 胆结石的临床表现

3.1肝外胆管结石

肝外的典型症状：最初有胆汁绞痛，有时恶心呕吐。一般说来，肝外胆管结石引起的腹痛通常是由患者的剑突或右上腹部绞痛引起的。当感觉上腹部疼痛的时候，就要考虑是不是患病了，这种疼痛可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，而有的患者疼痛不明显，而寒战发热却是非常明显，并且是周期性发作。患者一旦出现严重腹痛，就会出现寒战、高热等并发症，可能在39℃～40℃之间。

3.2肝内胆管结石

一般来说，肝内胆管结石可能没有症状，或者患者的肝区和胸背部出现持续性疼痛，这往往导致患者无法正常睡眠，非常痛苦。患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部，一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻。

4 胆管结石的治疗

胆管结石是指由胆管系统内的结石。胆管结石与胆道感染、胆汁淤积、蛔虫等密切相关，主要由色素性胆石或混合性胆石组成，也可由肝内胆管结石排入肝外胆管引起，多为胆固醇结石或色素结石。那么胆管结石该怎么治疗？

4.1外科治疗

外科治疗是治疗胆结石的重要措施。胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，两者在治疗上一般不同，所以治疗前应首先明确诊断结石所在部位。常见胆总管结石患者以上腹部隐痛为主，伴有寒战、高热，有些病人会出现黄疸等症状，治疗上主要是保守治疗，包括输液、抗生素、解痉止痛等，炎症消退后，约一个月左右进行手术治疗;但在保守治疗过程中患者病情未见缓解，或病情进一步加重，则需行急诊手术治疗，根据患者病情，可选择胆道切开取石术加“T”管引流术或胆管切开取石一期缝合术等术式;如为肝内胆管结石，如患者无特殊表现，一般不考虑手术治疗，如患者出现明显症状时，可考虑行肝叶部分切除等手术方式。有些病情，一次手术或多次手术都达不到治愈的目的。一些老年患者，由于体质差，手术风险高，一般不建议手术。

4.2体外碎石法

液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，理论上可将击碎后的结石排出体外，但胆管相对较细，收缩蠕动不如输尿管，也没有像肾脏产生尿液持续冲洗，故用碎石治疗，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再排不出的风险，另外振波碎石对肝组织还有较大损伤，故这种治疗方式一般不选择。

4.3西医药物治疗

西药治疗胆结石，药效不能直达病灶，治标不治本，且西药含有激素，副作用大，过量服用可能反而对人体产生其他危害。

5 怎么预防胆管结石

5.1规范饮食

大家注意自己的饮食习惯是非常有必要的，很多人之所以会出现结石，是因为大家在平时吃饭的时候吃的食物有一定的关系，一些不太卫生的水，也有可能会引起结石出现。所以大家在平时应该多吃一些瓜果蔬菜，及时补充身体中的维生素和纤维素，有利于排便和排出可能诱发结石的食物残留。一日三餐要按时吃，尤其是早餐，吃好早餐对肝胆管结石患者极其重要，人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储于胆囊内，而胆汁的功能主要是消化食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅，胆汁浓缩，即可形成结石，或者使原来的结石增大、增多，所以每个人应该养成良好的饮食习惯，早餐最好每天都吃。

5.2锻炼身体

在平时大家一定要通过锻炼身体增强体质，身体的抵抗力增强之后能够有效的解决很多问题，大家在平时可以通过晨练和晚练的方式来锻炼身体，这些都是可以起到预防发病的重要手段。

5.3注意休息

一些人在平时可能工作压力过大，那么这个时候就会让人感觉到身体出现一些异常，所以大家在工作之余，一定要保证充足的休息、睡眠时间，工作的过程中如果感觉到劳累大家也应该立刻调整作息时间。

5.4定期检查

定期做B超检查，能尽早发现肝胆管内的一些病理变化，它能够及早发现慢性胆囊炎症、胆汁浓缩等变化，对形成或加重结石病有一定的预防作用，B超检查能够检查出身体中的一些异常，身体在出现一些变化之后会直接体现在B超上面，所以定期B超检查也是可以有效预防这种疾病出现的。

通过以上的讲解，大家应该已经对胆管结石有了充分的了解，对于任何疾病都是预防大于治疗的，其实造成胆管结石的原因是多方面的，但主要还是与个人饮食习惯有关，所以在日常生活中，我們要养成良好的生活起居习惯，注意饮水和饮食卫生，注意休息，加强锻炼，提高自身抵抗力，只有这样疾病才能对我们敬而远之。