常见的肝硬化的影像诊断有哪些

龚建

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

影像学检查肝硬化采用什么方法？在肝脏出现异常之后，很多人都会选择先通过网络或者朋友等方面了解病情，如果是由于肝硬化疾病的出现造成了更大的影响，还是应该及早对身体的异常进行检查的。

1 影像学检查肝硬化什么方法

1.1超声波检查

超声波检查对肝硬化的诊断有重要的参考意义。其超声表现为肝脏形态异常，典型者肝脏体积多缩小，表面不光滑，肝实质回声呈现不均匀增强。可有脾大和腹水。肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

1.2肝穿刺活组织检查

用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度，但如果取材过少，可有假阴性，目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

1.3腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面，典型者可见肝表面结节状，腹壁静脉曲张及脾大，还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查，对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

1.4食管X线钡餐检查

X线主要是吞钡检查食管静脉曲张是否存在及其程度，但其诊断价值比食管内镜略差。食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。

1.5食管镜或胃镜检查

食管镜和胃镜可直接观察食管，胃有无静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断，通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。

1.6放射性核素扫描

核素扫描用胶体198金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低区，用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态，肝硬化时，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。

1.7计算机X线断层扫描（CT）

CT检查诊断肝硬化主要依据肝脏形态异常，外形圆钝，各肝叶大小比例失常，左叶、特别是尾叶增大。常有脾肿大，外缘超过5个肋单位。有时尚可发现门静脉和脾静脉增宽、门静脉血栓形成以及腹水等。对肝硬化诊断价值较小，早期呈肝大，密度低，晚期肝缩小，密度多增高，伴脾大和腹水，有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化，二者比值>65%，肝硬化可能性极大;<6%的可能性较小。

1.8经皮脾静脉造影

造影可观察脾静脉，门静脉及侧支静脉的影像，鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起，并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流术提供资料。

2 肝硬化检查从哪些方面入手

检查是确诊疾病的唯一一个、也是最为准确的一个方法。只有清楚掌握了病情，才可以做到最佳治疗疾病。肝硬化如果得不到有效的治疗，就会引发更多的威胁。

2.1肝功能

一般以为，肝功用化验中的血清转氨酶的凹凸可反映肝脏的炎症程度。假如病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表明肝脏炎症对比显着，需进一步的医治。

2.2病原学

病原学包含乙肝抗原抗体两对半，阳性是乙肝携带者的象征，此刻患者的传染性较强，应导致满足的注重，予以规范的抗病毒医治，如拉米夫定等核苷类似物。

2.3印象学

肝脏B超是评价肝硬化程度的参阅，与甲胎蛋白的升高程度结合思考，亦是前期发现肝脏恶性肿瘤的东西。假如B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高确诊前期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是发生肝癌的根底，患者注重惯例体检，一般可以前期发现，前期确诊，前期医治，为获得良好的预后争夺有利的机遇。

2.4其他

血惯例可以检查白细胞，血色素，血小板的水平，评价脾功用亢进的严峻程度.甲胎蛋白可以用来挑选前期的肝癌。

3 肝为什么会硬化，肝硬化的引发因素有哪些

3.1肝炎病毒感染

乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染是最常见的诱发因素之一，如果不及时医治，则很容易发展成为肝硬化。

3.2酒精肝

酒精肝是最为常见的，也是最容易誘发肝硬化的致病因素，嗜酒者是酒精肝的高发人群。由于长期饮酒，很容易导致肝细胞受损，出现肝脂肪变性、坏死、或者是肝纤维化，最终导致肝硬化。

3.3长期服药者以及长期接触化学毒物者

药物如双醋酚汀、辛可芬和甲基多吧等长期服用会引起肝炎，然后导致肝硬化。由于工作环境等因素，吸入砷、四氯化碳、磷等化学物质也会导致肝中毒，引起肝硬化。

3.4代谢系统障碍

这种情况通常与遗传因素有关，人体存在遗传因子时，很容易诱发肝脏疾病。另外，由于先天性酶变异，引起代谢障碍或代谢紊乱时，毒素容易积聚在肝脏内部，难以排出，最后也会形成肝硬化。

3.5寄生虫感染

由于环境卫生或是血吸虫叮咬后处理不及时，会出现血吸虫病，然后引起肝脏纤维化，最终导致肝硬化。

3.6胆汁淤积

由于慢性胆汁淤积长期影响，会使肝细胞发生炎症，也会出现胆小管反应现象，促使肝细胞坏死，最终形成肝硬化。

3.7内脏淤血

慢性心功能不全、肝静脉阻塞以及缩窄性心包炎等会造成肝脏淤血凝聚，影响肝细胞的有氧运动，使肝细胞无法正常运作，出现坏死、变性，然后引起肝硬化。心源性肝硬化就是由于心脏疾病而引起的。

肝硬化是各种慢性肝损伤病情演变的最终结局，对肝硬化应该有一个正确的认识，一方面要认识到一旦出现肝硬化，特别是到了失代偿肝硬化常可引起危及生命的并发症，所以要引起足够的重视;另一方面要认识到从慢性肝炎到肝硬化有一个漫长的肝纤维化的过程，有充足的时间预防和减缓肝硬化的发生，不应整日生活在恐惧之中，甚至自暴自弃。实际上，随着医学发展和对肝炎和肝硬化的深入认识，预防和延缓肝硬化还是有一定手段的，但这要求医生和患者有共同的认识，默契的配合才能达到较理想的效果。因为正像慢性肝炎发展到肝硬化需要一个长期的过程一样，预防和延缓肝硬化更是一个漫长的过程，医生和病人要有足够的信心和耐心。

很多患者进行疾病的检查时，常常会感到恐惧和害怕。希望上述内容可以帮助患者减少恐惧。希望大家可以关注自己的健康问题，患者要及时的治疗。