盐酸左氧佛沙星注射液致过敏性休克一例

张跃 李丽 张思明

关键词：盐酸左氧氟沙星 过敏性休克

1.病例报告：

患者女、76岁、以发热、咳嗽、吐痰一天就诊。查体：体温37.8℃、血压137/68 mmHg、呼吸 17次/min，咽部轻度充血，听诊：心率73次/分、律齐，A2>P2，双肺呼吸音较粗，余未见异常。给予抗炎、 清热解毒 、止咳化痰治疗2天效果不佳，建议上医院进一步检查。实验室检查：WBC11.2×109/L、N 0.84、L 0.125、RBC3.87×1012/L、HGB125g/L、PLT169×109/L、胸片：双肺纹理增重。心电图：窦性心律，慢性冠脉供血不足。诊断为：支气管炎。患者既往有冠心病、 高血压病20余年，药物控制较好。無药物过敏史。且21天前因泌尿系统感染在我所静脉点滴盐酸左氧氟沙星注射液（左克 生产批号13041231杨子江药业集团有限公司）5天好转，无过敏反应。由于医院没有住院床位，建议回单位治疗，按照医院医嘱，给予同一批号盐酸左氧氟沙星注射液0.2克加入0.9%氯化纳注射液250ml静脉点滴，每天2次。滴注5分钟左右患者突然倒地，呼之不应，立即终止输液，迅速给予吸氧，1%肾上腺素注射液1mg，地塞米松注射液5mg肌内注射，地塞米松注射液20mg加入0.9%氯化纳注射液100ml快速静脉滴注后意识清醒，生命体征逐渐平稳。次日改为阿奇霉素治疗，未再出现过敏反应。

2、讨论：

盐酸氧氟作沙星注射液为第三代喹诺酮类药物，又称吡啶酮酸类是一类合成抗菌药。主要通过抑制细菌的DNA回旋酶，阻碍细菌DNA合成复制而起杀菌作用。其特点：1.抗菌谱广，对细菌的选择性高，对G-作用较强，2.细菌不易产生耐药性，与其它抗菌药物间无交叉耐药，可用于多种耐药菌感染。3.药物在体内分布较广，可达有效抑菌或杀菌浓度，适合于序贯治疗[1]，目前广泛应用于临床。此例出现的过敏性休克是免疫球蛋白E（IgE）介导的速发性严重的机体变态反应，也是I型超敏反应（是指机体受到抗原持续刺激或同一抗原再次刺激后产生的一系列以组织损伤或功能紊乱为主的特异性免疫应答[2]），临床医生在选用抗菌素时一定要严格掌握适应症，特别要注意患者的个体差异，存在过敏反应及过敏性休克的风险。本例为再次应用盐酸氧氟沙星注射液时引起的过敏性休克，临床上报告较少，提醒广大医务人员在静脉给药时一定要加强巡视，密切观察，一旦发现异常反应，立即停药，并及时果断的处置。

参考文献：

[1]侯世科，刘振华，刘晓军主编.抗菌药物临床应用指南[M].北京：科学技术文献出版社 ，2012.46 -47

[2]陈红，张新红主编.医学免疫学与病原微生物学[M].北京：化学工业出版社，2009.53

（石家庄警备区第一干休所卫生所 河北石家庄 050051）