不同镇痛时机对产程的影响

刘春玲

【摘要】目的：分析在不同时机予以产妇镇痛对产妇产程的影响。方法：从2018年9月至2020年4月，经我院收治的初产妇中随机抽取90例作为观察对象，根据产妇不同镇痛时机将其分为甲组（45例）和乙组（45例）。甲组在宫口开大3cm接受硬膜外分娩镇痛，乙组则在宫口开大1-2cm接受硬膜外分娩镇痛，观察两组产妇的产程情况以及分娩情况（阴道助产、使用缩宫素、剖宫产、顺产）。结果：甲组产妇的宫口扩张速度明显慢于乙组，差异显著（P<0.05）;甲组产妇的活跃期与第二产程时间明显长于乙组，差异显著（P<0.05）;两组产妇第三产程时间无明显差异，P>0.05;两组患者的分娩情况均无明显差异，P>0.05。结论：产妇临产后尽早应用硬膜外分娩镇痛可缩短产妇的第二产程时间与活跃期时间，加快宫口扩张，安全性与有效性均较高，临床应用价值高。

【关键词】不同镇痛时机;产程;影响

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0076-01

随着现代化经济不断发展，临床有越来越多的产妇由于无法接受自然生产的疼痛选择无痛分娩，在无痛分娩中，最常用且最有效的方法就是硬膜外分娩镇痛方法，为个体化用药，可根据产妇的实际情况确定用药剂量，不但能够获得良好的镇痛效果，还可以应用于产妇后续麻醉当中[1]。硬膜外分娩镇痛能够给产妇提供更舒适、更安全的分娩体验，但目前临床对于硬膜外分娩镇痛的时机选择仍然存在一定的争议。本文旨在分析在不同时机予以产妇硬膜外分娩镇痛对产妇产程的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年9月至2020年4月经我院收治的初产妇中随机抽取90例作为观察对象，根据产妇应用硬膜外镇痛分娩时机不同分为甲组与乙组，每组各45例。甲组中产妇的年龄均在22～34岁之间，平均年龄（27.75±1.46）岁;产妇的体重介于54～74kg之间，平均体重为（66.12±2.58）kg;乙组产妇的年龄均在20～33岁之间，平均年龄（27.28±1.81）岁;产妇的体重介于53～76kg之间，平均体重为（66.48±2.51）kg。对比分析两组产妇的平均年龄、平均体重等一般资料，结果显示：P>0.05，可进行对比分析。产妇在知情的基础上与我院签署相关协议，且本次研究内容得到我院医学伦理委员会批准，所有产妇均需满足纳入标准：均为单胎、头位、足月分娩初产妇;不存在妊娠合并症;不存在麻醉禁忌症。同时排除合并心、肝、肾等重要器官疾病者;不愿意实施硬膜外镇痛分娩者。

1.2方法

甲组在宫口开大3cm应用硬膜外镇痛分娩，具体步骤如下：协助产妇采取左侧卧位，当产妇宫口开至3cm时予以产妇3ml～5ml的1%利多卡因，硬膜外予以10ml的2μg/ml芬太尼和0.1%罗哌卡因混合液，如果产妇并未出现任何不良反应，则可接入自控镇痛泵;当产妇宫口开全时停止泵入。

乙组在宫口开大1-2cm应用硬膜外镇痛分娩，具体步骤为：协助产妇采取左侧卧位，在产妇宫口开至1cm～2cm时予以甲组镇痛用药，后续处理与甲组一致。

1.3研究指标

经产妇分娩后，观察并对比两组产妇的产程情况以及分娩情况（阴道助产、使用缩宫素、剖宫产、顺产），探讨不同时机镇痛对产妇产程的影响。

1.4数据处理

本次研究所应用到的统计学软件为SPSS22.0，分娩情况采用百分比（%）表示，行x²检验;产程情况采用（）表示，行t检验，检验标准为P=0.05。

2结果

2.1对比两组产妇的产程情况

甲组产妇的宫口扩张速度明显慢于乙组，P<0.05;甲组产妇的活跃期时间与第二产程时间均明显长于乙组，P<0.05;两组产妇的第三产程时间无明显差异，P>0.05。见表1。

2.2对比两组产妇的分娩情况

两组产妇在阴道助产、缩宫素的使用、剖宫产与顺产等方面均无明显差异，P>0.05。详见表2。

3讨论

相比于手术分娩来说，自然分娩对母体的伤害更小，且分娩后母体的恢复速度也较快，但由于母体在分娩时会产生极大的痛苦，使产妇在分娩时产生焦虑、紧张等情绪，不但会增加新生儿并发症发生风險，还会提升产后抑郁症的发生风险[2]。分娩镇痛是目前临床分娩中较为常用的方法之一，能够让母体在清醒的情况下主动配合，且具有各种各样的优势，临床应用较为广泛[3]。从本次研究结果上看：甲组产妇的宫口扩张速度明显慢于乙组，P<0.05;甲组产妇的活跃期时间与第二产程时间均明显长于乙组，P<0.05;两组产妇的第三产程时间、产妇分娩情况均无明显差异，P>0.05。

综上所述，临产后尽早应用硬膜外镇痛分娩可缩短产妇的活跃期时间与第二产程时间，加快宫口扩张，具有较高的安全性与有效性，值得临床推广。

参考文献：

[1]宋佳，王冬雪，王冰冰， 等.不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响[J].中华妇产科杂志，2020，55（7）： 476-479.

[2]齐学宏，王云云，史玉琴， 等.不同时机硬膜外阻滞分娩镇痛对LDR区初产妇产程及母婴的影响[J].卫生职业教育，2019，37（10）： 149-151.

[3]周毅科，吴月祥，刘康.探究不同时机采用硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3384-3385.