完善医疗保险提升老年人幸福感的对策

付启虎

摘要：我国自医疗保障体制改革开始实行，一步步的探索中，形了成以城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险二大主干的多层次基本医疗保险体系，为医疗保险的发展和居民对医疗保险的需求提供了坚实的经济基础和现实基础，同时，人民的收入水平日益提升，为居民购买医疗保险奠定了坚实的物质基础。城镇化快速发展，居民整体的收入水平在日益提高，进而使居民的生活水平也逐渐上升，居民对生活幸福感要求也随之提高。

关键词：医疗保险;老年人;幸福感;受益情况;医疗服务

现如今，我国老龄化趋势日益严重，引起了社会对老年人的高度关注。老年人随着年龄的增长，身体各项机能也会随之下降，身体免疫力低就会频发疾病，虽然医疗保险覆盖面较为全面，但还是存在一系列的问题阻碍着医疗保险制度的完善发展。诸如异地结算速度慢，失能老人护理，定点医药机构管理不当等问题都严重影响着医疗保险的实施效果。这些问题会直接影响到老年人对医疗保险的直观看法，而医疗保险又是为老年人获得生活幸福感的一个重要保障，因此，医疗保险体制的完善发展对老年人的幸福感追求就显得十分重要。

1.加强医疗保险面向老年人的宣传力度

通过调查得出老年人对医疗保险的兴趣程度以及认可程度都偏低，说明医疗保险在宣传方面还是不够到位，导致老年人缺乏对医疗保险的全面理解，这会严重影响医疗保险的实施效果和老年人的幸福感。所以，政府不能只是一味地通过召开会议进行医疗保险的宣讲，还应该利用多方面渠道，加大医疗保险的宣传力度，努力改变老年人根深蒂固的错误消费理念，让老年人能够及时了解到医疗保险的相关信息，提升其对医疗保险的认可程度。我认为可以从以下几方面加大宣传力度：（1）政府加大优惠力度和福利政策。通过适当提高老年人的医疗保险待遇，比如报销比例、慢性病审批限额等，政策向老年人倾斜，优惠力度越强，越能够吸引老年人对医疗保险的参保积极性，实施相关福利政策，比如说：退休职工免费体检等，使老年人能够多一份保障，更能够促进老年人对医疗保险的认可;（2）充分利用互联网+以及媒体宣传。现如今是网络发达时代，可以在各大网络社交平台发布诸如医疗保险异地就医备案便捷，报销服务不见面，缴费方式等相关热点信息，煽动群众积极转发宣传，进而形成网络效应。同时，可以以医疗保险为主题拍摄相关广告或视频上传至热门视频APP，以提升医疗保险的热度，达到宣传目的;（3）政府可以进行巡回宣讲进社区、进老年公寓。进行宣讲时可以非常直接明了地向老年人介绍医疗保险的相关信息和相关政策，在宣讲的同时，发放宣传单，让老年人边听边看边了解，可以使他们更加方便快捷地加深对医疗保险的认知。在宣讲结束后，可以进行现场答疑，一对一回答相关疑问效果会更好。

2.推动实现公立医疗机构医疗服务价格合理化

为更好地发挥价格杠杆的调节作用，促进实现老年人得实惠，健康事业得发展，努力实现公立医疗机构医疗服务价格合理化，大幅度提升老年人对医疗保险的满意程度，让老年人能够切实地感受到幸福感也会随之大幅提高。根据医疗保障部门统一管理医疗服务价格新体制，公立医疗机构医疗服务价格合理化，各级政府要组织实施;（1）改善医疗服务价格管理方式。按照“有升有降、逐步到位”的原则，在不突破医疗服务价格调整规模基础上，保持各级医院的合理差价，促进相关领域服务能力提升，降低检查方面价格;（2）合理规范医疗服务价格调整体系。医疗服务价格调整规模主要根据降低费用增大空间情况，综合考虑居民消费价格指数、城乡居民可支配收入、医保基金承受能力等因素确定，真正做到价格合理，满足老年人的具体需求;（3）建立医疗服务价格动态调整考核体系。医疗保障局要根据各项指标切实进行考核，重点考核控制医疗费用不合理增长情况。要在现有医疗服务价格动态考核基础上，进一步完善对各级各类医疗机构的考核政策，真正地形成考核压力，并且逐级传导，确实有效地规范医疗服务价格。

3.进一步优化医疗保险服务内容与程序

为响应“三深化三提升”要求，进一步提升功能工作效率，简化办事流程，方便参加医疗保险的人员享受足够的待遇，及时报销就医垫付的医疗费用，可以从以下几方面简化医保报销程序：（1）精简报销材料。在各项医疗保险报销费用所需材料中剔除不必要项目，例如门诊报销使取消处方材料，在住院医疗报销时取消全套病例证明，只保留必要的出院证明。相关部门佐证材料能不提供就不提供，能通过政务网共享查询则不需要提供，避免在准备材料时耗费过长时间。很多老年人会因报销材料过多而头脑发蒙，精简报销材料使老年人能够更加方便的递交相关证明，从而提升报销效率;（2）规范报销时限。医疗保险经办机构要尽力减少老年人来回奔波，最多见一次面，压缩减少报销时限，做不到即时报销的，要在规定时限内完成审核工作，并电话、短信等反馈结果，要全方位地保障老年人在报销流程方面的合法权利，真正做到为老年人提供适时的保障;（3）做好政策宣传。参保单位应根据当前情况及时变通并且对不同地区应采取不同的宣传政策。积极宣传就医尽量选择持卡结算，对于转外就医人员，就医前须通过异地就医备案平台履行备案手续，并直接持卡结算。参保单位和相关人员应积极引导参保人员尽量选择当地可以进行持卡结算的医疗机构就医，提高报销效率;（4）优化医疗报销程序，真正实现为老年人的生活提供贴心保障，做到老有所养，老有所医，使老年人看病难，看病贵等问题不在出现。（5） 提高老年人的保障范围，研究实施老年人长期护理保险。对失能老人进行精准对接，提供更加贴心的医护服务。

优化报销程序，提高报销比例，提升报销效率，让医疗保险体系发展进一步完善，老年人在参保就医时不在因支付问题而感到压力。

参考文献：

[1]冯慧慧.医疗保险对老年人健康状况和生活满意度的影响[J].纳税， 2018（3）

[2]康蔚林.医疗保障水平对我国居民幸福感的影响[J].法治与社会，2016（8）

[3]刘利娜.我国医疗保险现状及改革的对策[J].中国妇幼健康研究，2017（2）

[4]桑林.社會医疗保险对居民幸福感的影响及内在机制研究[J].社会保障研究，2018（6）