分析在心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导中应用依托咪酯联合右美托咪定的效果

张红霞

【摘要】目的：分析依托咪酯联合右美托咪定在心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导中的应用效果。方法：本次研究对象为52例心脏病患者，计算机随机将其分为观察组（托咪酯+右美托咪定）和对照组（依托咪酯+芬太尼），比对两组诱导麻醉临床效果。结果：麻醉诱导前，两组血流动力学指标无明显差异（P>0.05），麻醉诱导后血流动力学指标均明显下降，观察组SBP、DBP下降幅度较对照组更为明显（P<0.05）。结论：心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导应用依托咪酯联合右美托咪定效果理想，对血流动力学影响较小，值得推广。

【关键词】非心脏手术;麻醉诱导;依托咪酯;右美托咪定

【中图分类号】R614 【文献标识码】A

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of etomidate combined with dexmedetomidine in anesthesia induction of non cardiac surgery in patients with heart disease. Methods：52 patients with heart disease were randomly divided into observation group （etomidate + dexmedetomidine） and control group （etomidate + fentanyl）. Results：before anesthesia induction， there was no significant difference in hemodynamic indexes between the two groups （P>0.05）， but the hemodynamic indexes decreased significantly after anesthesia induction. The SBP and DBP decreased more significantly in the observation group than in the control group （P < 0.05）. Conclusion：the effect of etomidate combined with dexmedetomidine in induction of anesthesia in patients with heart disease undergoing non cardiac surgery is ideal， and has little influence on hemodynamics， which is worthy of promotion.

【Keywords】non-cardiac surgery; induction of anesthesia; etomidate; dexmedetomidine

心脏病患者在接受非心脏病手术时，最重要的环节为麻醉，需要综合考虑患者实际情况，合理选择对心血管系统影响小、镇静效果理想、药效迅速稳定的麻醉药物[1]。本次研究对本院收治的52例心脏病患者，在开展非心脏病手术麻醉诱导中应用依托咪酯+右美托咪定，观察和分析其应用效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为52例心脏病患者，选取时间2019年1月—2020年1月，计算机随机将其分为两组，各26例。对照组男女患者比例为15：11，年龄在47-74岁，平均年龄为（56.78±2.82）岁。观察组男女患者比例为16：10，年龄在48-75岁，平均年龄为（57.12±3.49）岁。患者均于本院接受非心脏病手术治疗，排除存在手术禁忌患者、精神及意识障碍患者。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），可对比。本院伦理委员会审核批准本次研究。患者家属签署同意文件。

1.2 方法

术前30min，两组患者均肌肉注射0.2mg东莨菪碱及0.1㎎鲁米那。局麻后穿刺置管测压。

对照组首先注射0.3mg/kg依托咪酯、0.1mg芬太尼及0.05mg/kg注射用苯磺顺阿曲库铵，后注射0.1mg/kg维库溴铵;观察组注射0.2mg/kg右美托咪定、0.3mg/kg依托咪酯、0.1mg芬太尼、0.05mg/kg注射用苯磺顺阿曲库铵，后再注射0.1mg/kg维库溴铵。

1.3 指标观察

观察两组麻醉诱导前后患者血流动力学情况，指标包括：SBP（舒张压）、DBP（收缩压）、HR（心率）。

1.4 统计学分析

数据利用统计学软件（SPSS 22.0）进行分析，计量資料用（x±s）表示（t值检验），P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

麻醉诱导前，两组血流动力学指标无明显差异（P>0.05），麻醉诱导后两组血流动力学指标均明显下降，观察组SBP、DBP下降幅度较对照组更为明显，差异呈统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心脏病患者开展非心脏手术时，麻醉诱导期具有极大危险性，需要尽量选择对心脏抑制最小的药物确保诱导平稳，避免导致血压和心率波动剧烈。依托咪酯和右美托咪定是目前临床常用的麻醉药物，依托咪酯对心血管系统毒性低影响效，麻醉诱导时能够确保血流动力学稳定，同时也不会对交感神经的紧张放电产生影响，药物使用后可增加20%左右的心肌灌注。右美托咪定是选择性较高的受体激动药，具有降低应激反应保证血流动力学稳定的效用，和其他镇静药物联合使用协同作用理想。

本次研究结果显示，麻醉诱导前两组血流动力学指标无明显差异（P>0.05），麻醉诱导后两组血流动力学指标均明显下降，观察组SBP、DBP下降幅度较对照组更为明显（P<0.05），表明以依托咪酯联合右美托咪定的麻醉诱导效果更为理想。

综上所述，心脏病患者在开展非心脏手术，麻醉诱导时应用依托咪酯联合右美托咪定效果理想，对血流动力学影响相对较小，值得推广。

参考文献：

[1]何庆标， 王育明， 黄威，等. 右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响[J]. 中国临床新医学， 2018， 11（6）：578-581.