延续性护理对子宫内膜癌患者术后中远期并发症及生活质量的影响

李文兰

【摘要】目的：探讨延续性护理对子宫内膜癌患者术后中远期并发症、生活质量的影响。方法：选择我院2018年6月～2020年6月手术治疗后出院的子宫内膜癌患者50例为实验观察对象，按院后护理模式随机分两组：一组院后仅随访、不做干预（对照组），另一组院后实施延续性护理（延续组）。比较不同护理方法干预下患者中远期并发症发生率、生活质量评分情况。结果：院后6个月，延续组患者中远期并发症发生率8.0%较对照组36.0%显著降低，同时生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。结论：对子宫内膜癌术后患者实施院后延续性护理，有利于减小其中远期并发症发生几率、提高生活质量。

【关键词】延续性护理;子宫内膜癌;并发症;生活质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

患癌病例其生活质量明显要较健康者低，同时也低于患其他可治愈疾病者。在妇科常见的各种恶性肿瘤当中，子宫内膜癌的发生率逐渐增高，甚至已经成为超过宫颈癌临床发生率，成为致女性死亡的一大生殖系统性恶性肿瘤。针对子宫内膜型癌症，临床主要采用的是手术治疗方法，目的除了是延长患者生命外，更是旨在对其生活质量的改善。现代肿瘤学科认为，对于癌症病例生活质量的反馈，相较于其生存率、病死率而言，更能准确反映出治疗手段的效果及患者术后康复情况。现代医学对癌症患者的治疗，目标不再是单纯的挽救生命、保证器官功能，生活质量成为更主要的疗效判定指标[1]。延续性护理指的是：顺应现代医学、大众健康需求出现的一种、院后护理形式，对癌症病例的院后延续性护理，有进一步保证治疗效果、提高术后恢复质量、减少并发症、保证生活质量等应用优势。本文研究通过对25例子宫内膜癌患者术后延续性护理效果的总结，分析其应用价值。

1 病例资料和方法

1.1病例资料 选择我院2018年6月～2020年6月手术治疗后出院的子宫内膜癌患者50例为实验观察对象，纳入标准：①年龄超过18岁的成年女性;②均已接受手术治疗、术后病理学确诊为子宫内膜癌;③术后出院。排除标准：①有精神障碍性疾病者;②预计生存率低于1年者;③非首次子宫内膜癌患病者;④伴有其它部位转移者;⑤合并严重性躯体疾病。按院后护理模式随机分两组：对照组患者有25例，年龄范围自35～67岁、平均年龄45.6±3.2岁。延续组患者有25例，年龄范围自37～68岁、平均年龄45.9±3.3岁。两组间基础资料值差异性小（P>0.05）。

1.2护理方法 两组患者均于出院之前进行评估：患者心理状况、生理状况和健康行为等，并针对性开展院后健康宣教，留下患者正确的联系方式。对照组患者院后并不予以干预，延续组采取院后延续性护理。

1.2.1分析影响生活质量的因素 ①辅助治疗手段：术后辅助化疗是对手术治疗范围不足的一个补充、同时也是防止高危患者肿瘤复发的有效方法，有控制恶性肿瘤生长、转移、扩散之效;但化疗药物的使用却对正常细胞有毒性侵蚀，尤其是对心、肝、肾等重要脏器造成不可逆的副反应，直接降低患者生活质量。②放疗：放疗治疗子宫内膜癌的效果确切，能有效减小局部复发几率、延长患者生存时间，但相反，放疗也会诱发慢性腹泻、呕吐、乏力、会阴烧灼感等不良反应，成为降低患者生活质量的关键因素。③性功能障碍：性生活是保证生活质量的重要因子，子宫内膜癌患者术后性功能障碍、性生活困难发生几率较高，这与患者生理、心理等因素都有关联。

1.2.2延续性护理内容 结合对以上分析影响因素的总结、分析，再综合以本组患者自身具体情况，向患者首先告知延续性护理这种模式采取的重要意义、获得患者主动配合;对采取放化疗的患者，为尽量减小其对治疗可能诱发并发症、副反应的恐惧感，除了将可能会造成的不良反应予以告知、使其充分做好心理准备之外，还应帮助患者建立信心;对发生性功能障碍患者，采取多样化方式予以其性生活指导，尽量帮助其解决问题;强调与患者家属的有效沟通和联结，使患者家属也积极参与到对患者疾病康复中来;将心理护理干预贯彻落实延续性护理的全程，减轻患者心理压力。

1.2.3护理实施方法 对本组病例建立院后随访档案，并由专人进行管理，及时记录对患者的延续性护理情況，并定期按患者反馈情况，及时获得咨询并予以指导。子宫内膜癌的复发多发生在初次治疗后3年内，因此在此期间的随访尤为重要。术后前两年每3～6个月回院复查1次，之后每隔半年或1年复查1次。随时接听患者的咨询电话、予以专业解答，保证宣教、护理的持续性。

1.3随访指标 随访6个月：（1）两组中远期并发症发生情况：性生活障碍、肠梗阻、淋巴囊肿、尿潴留等。（2）生活质量：使用SF-36简明调查量表对患者院后生活质量进行评价，从躯体、情绪、认知等几个方面予以评价，得分值越高、代表生活质量越好[2]。

1.4数据检验 使用统计学软件SPSS25.0做数值分析，计量、计数资料分别采用t方法、χ2方法进行检验，P值<0.05代表统计学有意义。

2 结果

2.1对两组患者中远期并发症发生率对比 延续组患者中远期并发症发生率8.0%较对照组36.0%显著降低（P<0.05），表1。

2.2比较两组院后生活质量评分 院后6个月，延续组患者生活质量评分较对照组更高（P<0.05），表2。

3 讨论

常规护理在患者住院期间是可以发挥一定作用的，但院后却因为失去专业医护人员监督、指导，使得后续康复、检查等不到位，从而加大疾病的复发几率、不利于保证患者生活质量[3]。

本次研究提出对子宫内膜癌患者实施术后延续性护理：针对可能会影响到其术后生活质量的因素制定相应延续护理计划，并由专职小组负责与患者的沟通、练习，借助网络、电话等多样化方式满足患者院后的知识咨询需求，并落实对其院后康复、护理的监督和指导，从而保证护理内容从院内实现到院外的延续，旨在从各方面着手，从饮食、心理、运动、康复等各方面进行对子宫内膜癌患者的院后护理，缩短护患距离，保证护理质量，实现对患者院后并发症发生几率、生活质量水平的积极影响[4]。

综上所述，对子宫内膜癌术后患者实施院后延续性护理，有利于减小其中远期并发症发生几率、提高生活质量。

参考文献

[1] 郑进， 高绪芳， 王慧， 等. 子宫内膜癌患者术后延续性干预管理价值探究[J]. 中国计划生育和妇产科， 2018， 10（7）： 18-21.

[2] 邓艳红. 延续性护理对子宫内膜癌患者术后中远期并发症及生活质量的影响[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（8）： 1536-1537.

[3] 常纪茹， 曹书兰， 李萍， 等. 延续护理对全子宫切除术后性心理障碍的效果[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）： 200-201.

[4] 马莹， 郑锦萍. 延伸性护理对子宫内膜癌病人术后生存质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（7）： 89-91.