早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果对比

王书茵

【摘要】目的：研究早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果。方法：选择自2018年10月至次年10月一年期间在我院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为对照组和实验组，每组患者数量均为40例。对照组患者采用口服降糖药单独治疗，实验组患者应用早期胰岛素强化单独治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：实验组餐前血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值均明显较优，对照组相比均较差，组间数据对比发现（P<0.05），差异显著具备临床统计学意义;实验组胰岛功能改善情况好于对照组（P<0.05），組间差异显著且存在统计学意义。结论：2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化治疗，可以明显改善胰岛功能，有助于控制血糖水平，提升临床疗效，具有推广和使用价值。

【关键词】早期胰岛素强化;口服降糖药;2型糖尿病;临床效果

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

糖尿病是内分泌科临床上比较多见的慢性疾病之一，以2型糖尿病居多，主要表现有消瘦、多尿、多饮和多食，肥胖、疲乏无力多见于2型糖尿病。长期高血糖状态极易致使胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素抵抗增重，多种并发症出现，故而早期对血糖进行控制，具有重要意义。早期使用胰岛素进行强化治疗，能够明显改善高血糖状态，改进患者胰岛β细胞功能，降低葡萄糖毒性损伤，提升临床疗效[1]。本次研究中，笔者特选取我院就诊的2型糖尿病患者80例作为样本，旨在分析早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择自2018年10月至次年10月一年期间在我院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组患者当中，男24例，女16例，最大年龄是77岁，最小年龄是35岁，平均年龄是（51.98±7.42）岁;实验组患者当中，男23例，女17例，最大年龄是78岁，最小年龄是36岁，平均年龄是（52.14±7.51）岁。这些患者对本次研究均知悉且签署知情确认书;这些患者均符合临床对2型糖尿病的诊断要求;排除患有1型糖尿病患者;排除患有较重糖尿病并发症患者;排除患有其余器官功能严重障碍患者;排除患有精神类疾病及意识障碍的患者;排除难以配合医务人员完成治疗工作的患者。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P>0.05），可以开展本次研究。

1.2方法 对照组采用口服降糖药治疗，选取中美华东制药生产的、批准文号为H20020202的阿卡波糖治疗，初始计量为：50mg/次，1片/次，3次/日;在选用上海施贵宝制药生产的、批准文号为H2003370的二甲双胍口服，初始用量为0.5g，2次/日;实验组则使用早期胰岛素强化治疗，采用门冬胰岛素30注射液治疗，批准文号为J20100036，用量为0.3～0.5U/（kg·d），针对过度肥胖的患者，可将用量调整到0.8～1.0 U/（kg·d）;依据患者餐前，三餐后及晚饭前血糖水平，对其胰岛用量予以调整，每天2到3次，在餐前半小时皮下注射[2-3]。

1.3指标观察 观察两组患者的餐前血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值。观察两组患者的胰岛功能恢复情况。比较两组患者治疗前后胰岛β细胞功能（HOMA-β），以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4统计学方法 以SPSS19.0统计学方法对实验组和对照组2型糖尿病患者的数据进行处理，餐前血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值等均以（_x±s）表示，差异检验为t，当计算结果显示为P<0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组餐前血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值 不同方式治疗后，实验组餐前血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白的降低效果远远优于对照组，数据经统计学处理发现其（P<0.05），差异存有临床统计学意义。详情见表1。

2.2比较两组患者的胰岛功能恢复情况 治疗前，实验组HOMA-β、HOMA-IR水平和对照组相比，差异不大（P>0.05），组间差异没有临床统计学意义;治疗后，实验组HOMA-β、HOMA-IR水平均较优，对照组相比均较差，组间数据对比发现（P<0.05），差异具备统计学意义，详情见表2。

3 讨论

近些年，随着人们生活水平逐步提升，以及生活习惯的改变，致使糖尿病发病数量逐步呈上升态势，严重影响患者身体健康及生活质量。其中，以2型糖尿病居多，主要是由于胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能不足，长久处在高血糖状态，极易致使多种并发症，乃至危及生命安全。故而合理、早期控制血糖具有重要意义。2型糖尿病初期β细胞处在葡萄糖失敏感阶段，高血糖则会阻抑β细胞分泌，及时控制血糖，能够改善胰岛素分泌功能，改善高血糖对β细胞毒性损伤，增快β细胞功能恢复[4]。胰岛素能够刺激动脉内皮细胞脂质合成，使平滑肌细胞增多，糖尿病患者纤溶能力较差，可明显提升凝血前体物质、内源性抗纤溶物质水平。胰岛素强化治疗主要是模拟正常胰岛素分泌方式，门冬胰岛素30属于胰岛素类似物之一，能够同时补充餐时及基础胰岛素，注射之后，可迅速被机体吸收，具备峰值高、起效快等特点，可更好地降低餐后血糖，其余精蛋白结晶门冬胰岛素释放相对较慢，药效时间长，模拟基础胰岛素分泌，降糖效果更加稳定。依据患者血糖变化状况，调整胰岛素用量，可短时间内快速控制血糖，改善高血糖状态，降低胰岛素抵抗，阻碍或延缓糖尿病进展[5]。

本次研究中也发现，实验组血糖各值改善情况及胰岛功能恢复情况均优于对照组，由此说明，早期胰岛素强化治疗的可靠性及有效性。综上，早期胰岛素强化治疗2型糖尿病效果显著，可改进患者胰岛功能及血糖水平，完全值得使用。

参考文献

[1] 王琪， 谢秀英， 张翠平， 等. 达格列净对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者早期肾功能损伤的影响[J]. 实用药物与临床， 2020， 23（05）： 410-415.

[2] 毕宇芳. 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识（2019年更新版）解读[J]. 内科理论与实践， 2019， 14（06）： 333-336.

[3] 李铮， 王丹， 孟帅， 等. 西格列汀联合口服降糖药与预混胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖谱的影响[J]. 浙江实用医学， 2019， 24（03）： 175-177.

[4] 周莉娟. 口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素、格列美脲治疗有效性、安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（46）： 145+148.

[5] 贺延娇， 王蕊， 郭斌. 口服降糖药联合不同胰岛素类似物治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究[J]. 热带医学杂志， 2019， 19（04）： 472-476.