小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛用于术后静脉镇痛效果和不良反应分析

赵莲

【摘要】目的：临床研究应用小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛术后的镇痛效果和不良反应，为经静脉患者自控镇痛（PCIA）用药提供最佳依据。方法：选取我院收治的52例术后经静脉患者自控镇痛（PCIA），依照给药剂量不同，等分为参照组及实验组，参照组给予右美托咪定80ug+布托啡诺10mg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+0.9%生理盐水=100mL.实验组经静脉患者自控镇痛（PCIA）右美托咪定50ug+布托啡诺10mg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+0.9%生理盐水=100mL.临床观察和比对两组镇痛疗效、不良反应。结果：实验组和参照组在镇痛疗效和不良反应上，有统计学意义（P<0.05）。实验组和参照组在VAS疼痛评分、药物起效时间、Ramsay镇静评分上数值对比有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛用于手术后静脉患者自控镇痛（PCIA），镇痛疗效显著，不良反应少，具有较高的有效性和安全性.

【关键词】小剂量右美托咪定;布托啡诺、地佐辛;术后镇痛;不良反应

[中图分类号]R614  [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

手术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）的临床实践中，关于药物使用剂量及其镇痛成效的探讨，一直成为麻醉医生关注的热点，它为促进患者早日康复奠定了重要的基础。本研究为对比分析不同剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛术后镇痛效果和不良反应，特选取我院52例患者为研究对象，具体实验过程统计记录如下。

1 研究材料和方法

1.1研究材料 应用最新医学样本勘验对比法，选取2018年01月～2019年11月以来我院收治的其中52例无严重心肺功能疾患、肝肾功能异常、神经精神异常的手术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）患者，依照临床给药剂量不同，等分为参照组及实验组。其中参照组：男18例，女8例，年龄在20～75岁，平均年龄56.4岁;实验组男15例，女11例，年龄在22～80岁，平均年龄58.9岁。两组患者的临床资料差异在年龄、疾病类型、疼痛程度上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法 参照组经静脉患者自控镇痛（PCIA）右美托咪定80ug+布托啡诺10mg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+0.9%生理盐水=100mL.实验组PCIA右美托咪定50ug+布托啡诺10mg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+0.9%生理盐水=100mL.手术结束后患者静脉自控使用。

1.3观察指标 临床观察和比对两组术后镇痛疗效、不良反应、VAS疼痛评分、药物起效时间、Ramsay镇静评分情况。

1.4统计学分析 应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，计数资料以（n/%）表示，用χ2检验，组间对比情况应用方差（_x±s）表示，以t检验，当卡方值P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1两组镇痛疗效情况比较 实验组和参照组在镇痛疗效和不良反应上，数值对比为100%（26/26）和80.77%（21/26）、0%（0/40）和19.230%（5/26），有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组实施后镇痛指标变化情况 实验组和参照组在VAS疼痛评分、药物起效时间、Ramsay镇静评分上数值对比，如表2所示。

3 讨论

手术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）是患者常用镇痛通道之一，能促进患者机体早日康复、减少了术后并发症，极大地提高了患者生活质量。右美托咪定作为新型α2受体激动剂，它与α2AR的亲和力为可乐定的8倍[1]，通过作用于脑干蓝斑核内的受体产生镇静、催眠和抗焦虑等作用[2-3]，兼有镇痛和脑保护作用，而且呼吸抑制和药物依赖的发生率较低。Yuen等[4]报道，右美托咪定（DEX）应用可产生明显的镇静效果。右美托咪定的抗交感作用，它能使血浆儿茶酚胺浓度降低，从而也降低了心血管不良事件的发生率。临床上邵强[5]等进一步佐证了小剂量右美托咪定辅助布托啡诺、地佐辛在静脉患者自控镇痛（PCIA）镇痛效果、VAS评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生率上疗效显著; 使患者心率降低、重症监护疼痛观察量表疼痛评分降低、营养液潴留比例降低、氧分压升高等[6]。本研究的治疗实践表明，小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛在患者用药、预后恢复及其镇痛效果上极为显著。能够使患者在满足镇痛需求基础上产生良好镇静作用，减少住院时间、于患者临床恢复具有显著的成效[7]。右美托咪定辅助布托啡诺、地佐辛镇痛药物剂量选择的探讨，作为临床科学用药的依据，指导临床实践效果显著。

综上所述，小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛在用药安全、预后恢复及其镇痛效果上极为显著。具有较高的安全性，在术后镇痛方面值得推广和使用。

参考文献

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[3] AKSU R， KUMANDAS S， AKIN A， et al. The comparison ofthe effects ofdexmedetomidine and midazolam sedation onelectroencephalography in pediatric patients with febrileconvulsion[J]. Paediatr Anaesth， 2011， 21（4）： 373-378.

[4] YUEN V M， IRWIN M G， HAACK T W， et al. Adouble-blind， crossover assessment of the sedative andanalgesic effects of intranasaldexmedetomidine[J]. AnesthAnalg， 2007， 105（2）： 374-380.

[5] 邵強， 芮鹏飞. 用右美托咪定联合布托啡诺对接受妇科腔镜手术的患者进行镇痛的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（20）： 40-41

[6] 潘小东， 邢超， 汤鲁明， 等. 布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者镇痛效果的评价[J]. 中华重症医学电子杂志（网络版）， 2019， 5（3）： 235-238

[7] 刘燃， 刘海旺， 宋莺春， 等. 布托啡诺和右美托咪定对胫腓骨骨折超前镇痛疗效的研究[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（9）： 168-169， 173.