探讨米力农短期治疗难治性心力衰竭的价值

张亚江

【摘要】目的：探讨米力农短期治疗难治性心力衰竭的价值。方法：选取100例难治性心力衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上应用米力农治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的6min行走距离和LVEF均大于对照组，LVEDD、BNP和不良反应发生率要低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：采用米力农短期治疗难治性心力衰竭的效果十分显著，能够有效改善患者的心功能，并且不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】米力农;短期治疗;难治性心力衰竭;6min行走距离;心功能;不良反应

[中图分类号]R541.6    [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

心力衰竭是心脏功能发生障碍引起的症候群，不属于一种独立的疾病，一般是心脏疾病发展的终末阶段。难治性心力衰竭则是在接受一般治疗后仍然无明显疗效的心力衰竭，主要的临床表现为心率增快、高度水肿、明显低血压等[1]。本文对米力农短期治疗难治性心力衰竭的价值进行研究，研究报告如下。

1 对象和方法

1.1对象 将我院2018年3月至12月收治的100例难治性心力衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组男性26例，女性24例;年龄范围为62～69岁，平均年龄为（65.29±6.34）岁;观察组中，男性患者27例，女性患者23例;年龄范围为63～70歲，平均年龄为（65.24±6.39）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组给予常规治疗，控制患者体液潴留、氧疗，给予利尿剂、洋地黄、β受体阻滞剂、血管紧张肽转化酶抑制剂等药物治疗。

观察组在对照组的基础上给予米力农短期治疗，具体方法为：微量泵泵注米力农（国药准字H20183295，海南合瑞制药股份有限公司，剂型：注射剂，规格：5mL：5mg）负荷量50μg/kg，10min后，将剂量调整为0.5μg/（kg·min），持续泵注24h，疗程为7d。

1.3观察标准 观察两组患者的治疗效果，比较两组患者治疗前后心功能指标以及不良反应发生率。心功能指标主要包括患者的6min步行距离（m）、LVEDD（左心室舒张末径，mm）、LVEF（左心室射血分数，%）和BNP（心衰定量标志物，pg/mL）。不良反应包括低血压、心律失常、恶心，不良反应发生率=发生例数/总例数*100%。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（_x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后心功能指标对比 两组患者治疗前，观察组与对照组心功能指标对比无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组患者的心功能指标较对照组有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后不良反应发生率对比 对照组患者中出现3例低血压，3例心律失常，2例恶心，不良反应发生率为16.0%（8/50），观察组患者中出现1例恶心，不良反应发生率为2.0%（1/50），比较结果为（χ2=5.983，P=0.014），差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

难治性心力衰竭多见于大面积心肌梗死、严重冠心病、心肌病、严重或恶性高血压患者，采取控制饮食、强心剂和利尿剂等治疗方式没有明显治疗效果，且患者具有死亡率高、住院率高、发病率高和医疗费用高的特点[2]。在诊断难治性心力衰竭时要充分判断利尿剂是否有发挥作用、患者是否休息充分、洋地黄是否足量、血管扩张剂是否应用妥

当等[3]。

临床上有研究证实，在治疗难治性心力衰竭时加入米力农进行短期治疗能够取得显著的治疗效果，米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，有扩张血管和正性肌力的作用，主要是通过抑制磷酸二酯酶来升高心肌细胞内的磷酸腺苷浓度，加强心肌的收缩力和心排血量，扩张小动脉，降低心脏负荷，改善左室功能，是一种治疗难治性心力衰竭的常用药物，不过口服米力农的不良反应程度较重，所以在治疗时可以选择泵注的方式给药[4]。

综上所述，采用米力农短期治疗难治性心力衰竭的效果十分显著，能够有效改善患者的心功能，并且不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 魏方勇， 刘晓坤， 丁玲， 等. 短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（11）： 6-7.

[2] 刘书文， 李虹， 张诗义， 等. 短期联合应用托伐普坦、米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（17）： 2950-2952.

[3] Benjamin Mina M， Sundararajan Sakthi， Sulaiman Samian， et al. Testing the obesity paradox in patients on long-term milrinone infusion for end-stage heart failure. [J]. American journal of cardiovascular disease， 2019， 9（4）： 1921-1927.

[4] Mohamad Khaled Soufi， Karen M. Kislingbury， Wissam I. Khalife. Acute Decompensated Congestive Heart Failure in a Heart Transplant Patient： Too Sugar， Too Bad[J]. Journal of Cardiac Failure， 2019， 25（8）： 2554-2561.