分析环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果

【摘要】目的：分析环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果。方法：将2018年1月至2019年6月于本院实施诊治的62例风湿免疫疾病患者视为研究对象，以信封法任意划入实验组和对照组（n=31）。对照组使用醋酸泼尼松与甲氨蝶呤治疗，实验组患者在此基础上使用环磷酰胺治疗，对比患者的症状改善情况及疾病复发率。结果：治疗后两组患者症状均得以改善，但是实验组患者的晨僵时间、关节压痛数量改善效果更优，差距比较有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的症状恢复率为80.65%，实验组患者的症状恢复率为96.77%，实验组患者的症状恢复率更高（P<0.05）。对照组患者中复发7例，实验组患者复发1例，实验组患者的复发率更低（P<0.05）。结论：环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果更优，可改善患者的关节症状，整体有效率较高，复发率较低，建议临床推广。

【关键词】环磷酰胺冲击治疗;风湿免疫疾病;甲氨蝶呤

[中图分类号]R593.2    [文献标识码]A    [文章編号]2096-5249（2020）16-00-02

风湿免疫疾病为自身免疫性疾病，病程时间较长，且迁久难愈。患者多具有多发性关节炎、对称性关节炎等临床症状，临床治疗的难度较大[1]。为了深入研究环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果，文章将2018年1月至2019年6月于本院实施诊治的62例风湿免疫疾病患者视为研究对象，根据分组比较的结果进行论述，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月至2019年6月于本院实施诊治的62例风湿免疫疾病患者视为研究对象，以信封法任意划入实验组和对照组（n=31）。对照组患者男女占比为10：21，年龄范围30～60岁，年龄平均值为（48.04±5.34）岁。病程时间在1～8年之间，平均时长为（3.62±1.19）年。实验组患者男女占比为10：21，年龄范围30～60岁，年龄平均值为（48.11±5.25）岁。病程时间在1～8年之间，平均时长为（3.58±1.22）年。差距比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 （1）对照组使用醋酸泼尼松（国药准字H12020689，生产企业：天津天药药业股份有限公司）治疗，1次/d，10mg/次;甲氨蝶呤（国药准字H22022674，生产企业：通化茂祥制药有限公司）15mg/次，与生理盐水混合后静脉注射治疗，1次/w。（2）实验组患者在此基础上使用环磷酰胺（国药准字H10950291，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）冲击治疗，200mg环磷酰胺融入到100mL生理盐水中静脉滴注治疗，1次/w。

1.3评价标准 对比患者的症状改善情况，症状恢复率及疾病复发率。显效则为患者症状消失，疼痛感消失，实验室检查显示炎性因子水平恢复正常;好转表示患者症状改善，实验室炎性因子水平趋近正常，但是难以参与高强度活动;无效则为患者症状未见改善或者加重（症状恢复率=显效率+好转率）。

1.4统计学处理 SSPS 20.0描述整理数据，t计算计量材料，计数材料χ2计算，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的症状改善情况比较 治疗后两组患者症状均得以改善，但是实验组患者的晨僵时间、关节压痛数量改善效果更优，差距比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的临床症状恢复率比较 对照组患者的症状恢复率为80.65%，实验组为96.77%，实验组患者的症状恢复率更高（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的症状复发情况比较 对照组患者中复发7例，复发率为22.58%;实验组患者复发1例，复发率为3.23%。实验组患者的复发率更低（P<0.05）。

3 讨论

风湿免疫性疾病为临床治疗中常见的免疫性疾病，患者多具有治疗难度大、病程迁移等特征，以对称性关节炎、多发性关节炎为临床表现[2]。早期发现患者临床症状且予以治疗，可避免患者病情的发展，也能够尽早控制患者的临床症状，缓解患者的疼痛感受。

当前临床多使用糖皮质激素治疗，能够对风湿免疫性疾病产生控制效果[3]。但是因为患者对激素使用的耐受性较差。在激素性药物使用量不断增加的同时，患者易于形成一定的药物依赖性问题，致使患者病情恶化[4]。风湿性关节炎患者长时间使用甲氨蝶呤治疗，尽量能够改善患者的临床症状，但是患者也易于产生关节压痛、晨僵等症状。

环磷酰胺为免疫抑制性药物，特别是对激素不耐受的患者，其临床治疗效果更佳。环磷酰胺冲击治疗下，能够增加C反应蛋白的释放量，降低患者不良反应发生率。环磷酰胺能够对免疫细胞生长形成抑制效果，对于严重风湿免疫性疾病患者，依然能够发挥较好的临床治疗效果，有效避免长时间大剂量使用激素治疗对患者身体所形成的影响。在联合使用环磷酰胺与糖皮质激素治疗的方式下，可更好的达到临床治疗效果，且不会致使患者出现各类不良反应，药物联合使用的有效性与安全性价值突出。在实际的临床治疗中需要注意，针对于存在肝肾功能障碍的患者，需要适当控制环磷酰胺的应用剂量，减少冲击治疗的次数，保证药物使用的安全性。

综合上述内容，环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果更优，可改善患者的关节症状，整体有效率较高，复发率较低，建议临床推广。

参考文献

[1] 何宏梅. 环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究[J]. 吉林医学， 2019， 40（02）： 233-235.

[2] 陈再德. 环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的价值分析[J]. 中外医疗， 2019， 38（04）： 138-140.

[3] 陈赵玲， 刘岐焕， 刘婧依， 等. 环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效观察[J]. 药学与临床研究， 2018， 26（05）： 358-360.

[4] 李爽. 环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效评价[J]. 中国处方药， 2017， 15（09）： 54-55.

作者简介：胡婷婷（1984-），女，汉族，贵州毕节人，本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。