放射性核素碘131治疗甲亢的临床研究

祝加慧

【摘要】目的：探讨碘131（I-131）治疗甲亢的临床疗效。方法：进2年接收确诊为甲亢的100例患者为研究对象，遵循随机及1：1分组法分成两组：观察组50例、对照组50例，观察组采用碘131治疗，对照组采用抗甲状腺药物治疗，比较治疗12个月后两组患者的临床疗效、复发率和并发症，治疗前后血清甲状腺激素水平。结果：经治疗后，在治疗效果、复发率、并发症发生率上，观察组分别为94.00%、2.00%、4.00%，对照组分别为80.00%、14.00%、16.00%，组间相比较差异均有统计学意义P<0.01），治疗后两组患者的促甲状腺激素（TSH）水平较治疗前升高，三碘甲状原氨酸（T3），血清甲状腺素（T4），游离三碘甲状原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）水平较治疗前降低，在是治疗后指标的升高或者降低幅度均表现为观察组比对照组显著，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论：碘131治疗甲亢可提高临床疗效，降低复发率，不良反应轻，值得推广应用。

【关键词】放射性核素碘131;甲亢;并发症;甲状腺激素水平

[中图分类号]R581.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

甲亢属于一种常见的内分泌疾病，主要因多种因素所致甲状腺激素大量分泌，致使甲状腺功能亢进发生[1]。甲亢发生后如果不能进行及时的诊治，持续进展势必危及健康及降低生活质量，而具体对疾病的治疗通常是予以患者患者使用甲巯咪唑、他巴唑等抗甲状腺药物药物治疗，但临床实践表明常规用药治疗的效果往往不理想，且停药后容易出现复发情况，这使得治疗效果不佳[2]。近年来，在对甲亢的治疗上，逐渐提倡采取放射性核素碘131治疗，而关于具体用药效果及安全性尚存争议。本次研究选取100例甲亢患者为研究对象，就探讨了对甲亢这一疾病，应用放射性核素碘131治疗的效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月～2019年6月收治的100例甲亢患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》[3]中的相关诊断标准。②患者均对本研究所用药物无过敏反应且患者具备良好沟通表达能力。③纳入研究这均属于自愿参与，同时也在知情同意书上签字。排除标准：①心脏或者肝脏等机体重要障碍发生病变者。②合并恶性肿瘤疾病的患者。③中途退出者。按照随机数字表达分成两组：观察组50例，男29例，女21例;年龄26～64岁，平均年龄（45.2±9.4）岁。对照组50例，男30例，女20例;年龄22～57岁，平均（44.8±9.1）岁。比较两组年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在治疗前均进行甲状腺指标的检测，并进行吸碘率的检测，以更好了解患者的适应症，此外叮嘱患者切忌食用海带、碘盐等含碘食物与调味品。之后予以对照组使用甲巯咪唑（德国默克制药（江苏）有限公司，国药准字J20171078，规格10mg*50片/盒）这一抗甲状腺激素药物治疗，采取口服给药的方式，给药剂量为20.0～40.0mg/d，进行一段时间的治疗根据病情變化适当进行用药剂量的调整。

观察组则采取放射性核素碘131（上海欣科医药有限公司苏州分公司，国药准字HI0983120）治疗，主要应用甲状腺核素扫描进行甲状腺重量测定，根据甲状腺重量予以患者使用2.96～4.44mBq/g的放射性核素碘131，期间依据患者年龄、甲状腺体积、病程适当调整用药剂量。

两组均持续治疗12个月以评估疗效。

1.3观察指标 （1）比较两组治疗12个月的疗效、复发率与并发症发生率。其中疗效评价上主要是以经治疗后生命体征及甲亢症状均完全消除，血清甲状腺激素水平均降至正常水平为显效;生命体征与甲亢症状好转，血清甲状腺激素水平均有所改善但高于正常值为有效;未达到有效的标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总数×100%;并发症包括心脏病、肝功能受损及血象降低等，总发生率=发生数/总例数×100%。（2）对比两组治疗前后血清甲状腺激素水平变化，具体包括TSH、T3、T4、FT3、FT4。TSH参考值为0.270～4.200μIU/mL;T3参考值为1.30～3.10nmol/L;T4参考值为65～181nmol/L;FT3参考值为3.10～6.80pmol/L;FT4参考值为12.00～22.00pmol/L。

1.4统计学处理 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1疗效、复发率、并发症 经过为期12个月的治疗，治疗总有效率上观察组显著高于对照组，疾病复发、并发症发生占总数比值上，均是表现为观察组明显较对照组低，各指标组间相对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2甲状腺激素水平 治疗后两组患者血清各甲状腺激素水平均较治疗前降低，但观察组治疗后指标均显著低于对照组，且观察组指标均处在正常值范围，表明用药干预满意，详见表2。

3 讨论

甲亢指的是甲状腺功能亢进，主要因甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素所致身体代谢加快，神经、循环等兴奋性增高[4]。流行病学表明，普通群体中甲亢整体患病率大约为1.3%，其中大约0.5%存在明显症状，该病因症状明显，所以需要予以科学有效的治疗。常规针对甲亢的治疗主要使用抗甲状腺激素药物治疗，如甲巯咪唑这一药物就可对甲状腺中过氧酶反应进行有效抑制，阻止甲状腺中的碘粒子朝活

性碘进行转变，抑制甲状腺素合成，继而达到治疗甲亢的目的[5]。然而大量的实践也显示，单纯采取抗甲状腺激素治疗甲亢极容易引起疾病复发及并发症发生，主要是抗激素用药对甲状腺激素降低效果一般，这使得停药容易复发，此外常规用药往往在一段时间就需要在原有基础上不断增加药物，而加大剂量势必使得并发症发生率增加，如此让患者无法耐受，因此探讨一种更加有效的治疗方式也成为迫切需求[6]。

在本次研究结果显示同常规使用抗甲状腺激素药物治疗的对照组，总的有效率、复发率、并发症发生率组间存在显著差异，此外在甲状腺激素五项指标水平的检测上，观察组治疗后各指标也显著低于对照组，这提示使用碘131治疗甲亢具有较常规治疗更满意的效果。放射性核素碘131是一种人工放射性核素，以口服的方式给药可以迅速发挥治疗功效，利用药物对甲状腺内的过氧化酶进行抑制，这可以让患者血液中甲状腺刺激性抗体水平大大降低，并可让抑制性T细胞功能恢复正常水平，如此就能起到治疗甲亢的效果[7-8]。相较于常规抗甲状腺激素治疗的方式，采取碘131治疗甲亢过程，大多数的患者无不良反应发生，少数存在轻微乏力、食欲下降及恶心呕吐，但是这些不良反应均比较轻，一般可以在数天消失，故而本次研究中的观察组用药期间不良反应发生率远远低于对照组。

综上所述，针对甲亢这一常见的疾病，临床中采取放射性核素碘131治疗，可取得满意的治疗效果，同时碘131治疗甲亢还能显著降低患者血清甲状腺激素水平，这样使得患者复发率与并发症发生率较低，因此值得推广使用。

参考文献

[1] 史博同. 碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果对比[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（09）： 164-165.

[2] 吴峰萍. Graves病患者应用碘131和抗甲状腺药物治疗的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（28）： 73-74.

[3] 關海霞. 2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读： 诊断和内科治疗[J]. 中华核医学与分子影像杂志， 2018， 25（5）： 311-315.

[4] 董春丽. 碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较[J]. 中外女性健康研究， 2019（11）： 122+137.

[5] 陆滢雪， 熊庭婷， 罗新华. 血浆置换法联合碘131治疗甲状腺功能亢进症合并重症肝炎的效果研讨[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（09）： 116-117.

[6] 李潇， 张洪金， 陈宝同. Graves甲亢患者长期服用抗甲状腺药物后接受碘131治疗的临床效果[J]. 湖南师范大学学报（医学版）， 2019， 16（02）： 114-116.

[7] 陈植涛. 碘131与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（06）： 108-109.

[8] 蒙福卿. 育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素水平及生育随访分析[J]. 世界复合医学， 2019， 5（02）： 23-25.