人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床效果分析

伏欣　严洪波

【摘要】目的：分析人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床效果。方法：将2017年1月至2019年6月在本院接受诊治的62例晚期严重膝骨性关节炎患者视为研究对象，以随机数字编号法划入试验组与参照组（n=31）。参照组实施常规药物治疗，试验组实施人工全膝关节置换术治疗，对比两组患者的疼痛程度、KSS评分及患者的膝关节恢复优良率。结果：治疗前两组患者VAS评分比较无显著差距，治疗后患者的VAS评分显著降低，且试验组患者评分降低幅度更大（P<0.05）。试验组患者膝关节恢复优良率为93.55%，参照组患者膝关节恢复优良率为74.19%，差距比较包含统计学意义（P<0.05）。试验组患者的上下楼梯、行走功能、稳定性及活动度评分均相对较高，与参照组患者分数比较有统计学意义（P<0.05）。结论：人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的效果较好，可有效缓解患者的疼痛感受，增强患者的膝关节能力，整体治疗优良率较高。

【关键词】人工全膝关节置换术;晚期严重膝骨性关节炎;膝关节

[中图分类号]R687.3    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

膝关节骨性关节炎为临床治疗中常见的疾病，主要是因为骨质增生、膝关节软骨变性所造成，多见于60岁以上的老年人中[1]。保守治疗的方式下，患者需要长时间用药治疗，但是整体治疗的效果一般，很多患者依然存在疼痛的感受[2]。为了深入研究人工全膝关节置换术的临床使用价值，文章将在本院接受诊治的62例晚期严重膝骨性关节炎患者视为研究对象，结合研究的情况展开论述。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年1月至2019年6月在本院接受诊治的62例晚期严重膝骨性关节炎患者视为研究对象，以随机数字编号法划入试验组与参照组（n=31）。参照组病患男女占比为16：15，年龄范围54～78岁，均龄为（68.93±2.54）岁。试验组病患男女占比为16：15，年龄范围54～79岁，均龄为（68.48±2.83）岁。两组间数据对比无显著差距，有分组比较价值（P>0.05）。

1.2方法 （1）参照组实施常规药物治疗，塞来昔布胶囊0.2g/次，口服1次/d。布洛芬缓释胶囊口服0.3g/次，2次/d，持续治疗30d。（2）试验组实施人工全膝关节置换术治疗，术前实施X线、CT检查，明确患者病灶状态。全身麻醉，平卧位，消毒铺巾，患肢气囊止血，压力为260mmHg。膝前正中髌骨上到胫骨结节内侧纵向切口，逐步切开软组织，在髌骨旁入路，切开滑膜、内侧关节囊等，外翻髌骨，切除前后交叉韧带、外侧半月板等，外翻膝关节5～7°。根据患者情况实施假体试模，效果满意后安装假体，固定骨水泥，生理盐水冲洗，放置引流管，缝合切口。术后病灶冰袋冰敷，抗生素治疗，术后3d实施膝关节训练。

1.3评价标准 以VAS（视觉模拟自评量表）对患者疼痛程度进行评价，分数在0～10分之间，分数越高则患者的疼痛程度越强[3]。以KSS（膝关节评分表）对患者膝关节功能进行测评，选项包含上下楼梯、行走功能、稳定性及活动度，分数高则患者膝关节功能强[4]。在患者HSS评分≥84分的情况下，则评价为优;HSS评分在70～83分之间即为良;HSS评分≥60分即为可;HSS评分低于60分则为差。

1.4统计学处理 SSPS 21.0对数据予以统计，t计算计量数据，χ2计算计数数据，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后两组患者的VAS评分对比 治疗前两组患者VAS评分比较无显著差距，治疗后患者的VAS评分显著降低，且试验组患者评分降低幅度更大（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的膝关节恢复优良率比较 试验组患者膝关节恢复优良率为93.55%，参照组患者膝关节恢复优良率为74.19%，差距比较包含统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的KSS评分比较 试验组患者的上下楼梯、行走功能、稳定性及活动度评分均相对较高，与参照组患者分数比较有统计学意义（P<0.05）。详见表3

3 讨论

随着人口老龄化进程的快速发展，膝关节骨性关节炎患者数量不断增加。但是当前临床对膝关节骨性关节炎的疾病发生机制尚不够清晰，多认为疾病的发生和关节周围组织、膝关节软骨病变等密切相关[5]。症状比较严重的患者，可能会出现膝关节内翻、外翻等症状，甚至可能会失去膝关节功能，影响患者的生活质量。

人工全膝關节置换术能够快速缓解患者的疼痛感受，提升患者的关节活动能力，改善患者的膝关节屈曲畸形症状。相较于传统的治疗方法，全膝关节置换术的固定效果更佳，能够清除患者的骨赘、病变滑膜，使患者症状快速改善，缩短其恢复时间。临床研究结果数据也证实了人工全膝关节置换术的应用价值。

综合上述内容，人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的效果较好，可有效缓解患者的疼痛感受，增强患者的膝关节能力，整体治疗优良率较高，建议临床推广

使用。

参考文献

[1] 徐杰. 人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（52）： 59-59.

[2] 肖刚. 膝关节骨性关节炎患者人工全膝关节置换术中滑膜切除与术后感染的关系[J]. 当代医学， 2019， 25（12）： 94-97.

[3] 胡文锋， 黄主强， 邓怀东， 等. 人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎效果及对患者VAS评分影响[J]. 中外医学研究， 2019， 17（08）： 126-127.

[4] 郑沛中， 张玮琼， 毕艳楠. 人工全膝关节置换术对重度膝骨性关节炎患者关节活动度及生活质量的影响效果分析[J]. 吉林医学， 2019， 40（02）： 334-336.

[5] 王丰玉， 张珂. 人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 双足与保健， 2018， 27（05）： 134-135.

作者简介：伏欣（1982-），男，汉族，贵州毕节人，本科学历，主治医师，研究方向：骨与关节疾病的诊断和治疗。