经跗骨窦切口复位内固定治疗跟骨关节内骨折

石南征

【摘要】目的：经跗骨窦切口复位内固定治疗跟骨关节内骨折。方法：本次研究采用入院先后顺序随机分组法，对本院收治的跟骨关节内骨折患者86例进行了差异性手术治疗。对先入院的对照组患者采用常规化的跟骨关节内骨折固定和治疗手术。对后入院的实验组患者采用经跗骨窦切口复位内微创治疗方式。对比经过差异性的手术后，患者的治疗满意率、并发症发生情况、患者跟骨关节术后恢复情况。结果：患者的治疗满意率、并发症发生情况、患者跟骨关节术后恢复情况差异大，实验组的治疗有效率，满意率均优于对照组，（P<0.05）。实验组经过治疗后的跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角变化明显，均优于对照组，（P<0.05）。结论：综上所述，采用微创手术治疗跟骨关节内骨折优于传统的手术治疗，对于改善患者的骨折治愈质量有效，建议对应医学专家加强对经跗骨窦切口复位内固定治疗的研究，帮助跟骨关节患者早日恢复健康。

【关键词】经跗骨窦切口;固定治疗;跟骨关节;内骨折

[中图分类号]R687.3    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

根骨关节内骨折的治疗方式常采用L形延长切口复位钢板固定方式。该手术方式能够保证内骨显露充分，实现对移位骨折以及关节面良好复位，提升患者内骨固定质量[1]。本次研究采用入院先后顺序随机分组法，对本院收治的跟骨关节内骨折患者86例进行了差异性手术治疗。对比经过差异性的手术后，患者的治疗满意率、并发症发生情况、患者跟骨关节术后恢复情况。现将相关病例报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究采用入院先后顺序随机分组法，对本院2017年3月～2019年3月收治的跟骨关节内骨折患者86例进行了差异性手术治疗。对先入院的43例对照组患者采用常规化的跟骨关节内骨折固定和治疗手术，其中男性患者23例，年龄为45～76岁，平均年龄为（53.3±4.39）岁，女性患者20例，年龄为45～76岁，平均年龄为（52.4±5.64）岁;对后入院的43例实验组患者采用经跗骨窦切口复位内微创治疗方式，其中男性患者21例，年龄为21～53岁，平均年龄为（34.3±5.49）岁，女性患者22例，年龄为29～74岁，平均年龄为（45.3±6.78）岁;所有患者分组均随机，患者基本身体情况无差异，（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对常规组患者采用常规化的根骨手术治疗方式。①选取患者根骨外侧L形延长器切口，从观者跟腱与腓骨后缘之间外踝上5～6cm，延展到第5跖骨基底。②切开患者的皮肤以及皮下组织奥根骨，从上而下剥离患者的全厚皮瓣。③采用克氏针从患者皮瓣到下方钻入腓骨、距骨和骰骨，观察患者的体征，用1枚直径为3.5mm的斯氏针矫正Bohlers角。用C型臂X线机透视观察，确诊恢复满意后放置H型骨钢板到根骨外侧。实验组患者采用微创手术治疗根骨。①外踝尖向前外经跗骨窦、跟骰关节延伸至骰骨近端。切口前方直达跟骨前突外侧壁骨质，切口后方锐性分离距下后关节囊。②采用骨撬嵌入骨折处，向下翻转后用3.5mm的斯氏针，沿跟骨纵轴向前下置入辅助撬拨。③骨损大的患者可以采用异体皮松质骨支撑。③横向挤压后，恢复根骨宽度。④用C型臂X线机透视观察，确诊恢复满意后放置H型骨钢板到根骨外侧[2]。

1.3观察指标 对比经过差异性的手术后，患者的治疗满意率、并发症发生情况、患者跟骨关节术后恢复情况。

1.4統计学分析 使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验;计量资料为

（_x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1两组治疗满意率对比 实验组十分满意、基本满意和综合满意率均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组治疗有效率对比 实验组显效、有效和综合有效率均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

2.3两组治疗三天后结果对比 实验组治疗后跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角等均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表3。

3 讨论

根骨骨折手术不为常见，对于关节面受损但是内部无明显移位的根骨骨折问题，建议采用非手术治疗方式[3]。常规化的手术矫正方式存在一定局限性，患者后期发生创面感染、关节炎的现象较多，多建议采用微创关节融合治疗方式。经跗骨窦有限切口是近年来较常用的一种微创手术入路，该手术难度低，且能够在有限的空间内实现骨折复位内固定，并发症、关节炎问题不常见[4]，也是目前根骨骨折手术的常见方式。本次研究采用入院先后顺序随机分组法，对本院收治的跟骨关节内骨折患者86例进行了差异性手术治疗。对先入院的对照组患者采用常规化的跟骨关节内骨折固定和治疗手术。对后入院的实验组患者采用经跗骨窦切口复位内微创治疗方式。

综上所述，采用微创手术治疗跟骨关节内骨折优于传统的手术治疗，对于改善患者的骨折治愈质量有效，建议对应医学专家加强对经跗骨窦切口复位内固定治疗的研究，帮助跟骨关节患者早日恢复健康。

参考文献

[1] 黄晟， 沈鹏程， 徐浩， 等. 改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折[J]. 中国组织工程研究， 2017， 21（35）： 5668-5672.

[2] 侯正轩， 李建波， 刘宁波， 等. 跗骨窦联合外侧小切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折[J]. 实用骨科杂志， 2018， 24（01）： 25-30.

[3] 方文来， 孙辽军， 孔建中. 经跗骨窦入路钢板内固定结合切口负压封闭吸引治疗跟骨关节内骨折的研究[J]. 中华全科医学， 2018， 16（10）： 1635-1638.

[4] 夏胜利， 王秀会， 陆耀刚， 等. 经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2012， 27（08）： 701-704.