手术治疗股骨干骨折合并膝关节损伤的临床效果分析

杨云智

【摘要】目的：研究手术治疗股骨干骨折合并膝关节损伤的临床效果。方法：选择自2018年10月至次年10月一年期间在我院接受治疗的80例股骨干骨折合并膝关节损伤患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为两组，每组患者数量均为40例。对照组患者使用前外侧入路手术治疗，实验组患者应用后外侧入路手术治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：实验组临床治疗总有效率较高，对照组相比较低，组间数据对比发现（P<0.05），差异显著且存在统计学意义;不同方式治疗后，实验组HSS评分要远优于对照组，组间数据差异显著（P<0.05），存有临床统计学意义。结论：股骨干骨折合并膝关节损伤患者应用后外侧入路手术治疗，可以提高临床疗效并能够显著改善膝关节功能，具有推广和使用价值。

【关键词】前外侧入路手术;后外侧入路手术;股骨干骨折合并膝关节损伤

[中图分类号]R684 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

股骨干骨折是骨科临床上比较常见的一种疾病，主要是由于暴力损害造成的，骨折后有重叠和错位状况，故而治疗难度指数较高。临床表现有肿胀、疼痛、功能受限及血压降低等症，还会对患者的脏器造成影响，致使其生活能力下降。近些年，暴力活动、工伤及车祸的增加，致使股骨干骨折合并膝关节损伤的发病数量逐年递增，严重影响患者正常生活。故而探寻一种适宜的手术治疗方式，显得尤为重要[1]。本次研究中，笔者特选取我院就诊的股骨干骨折合并膝关节损伤患者80例作为样本，旨在分析手术治疗股骨干骨折合并膝关节损伤的临床效果，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择自2018年10月至次年10月一年期间在我院接受治疗的80例股骨干骨折合并膝关节损伤患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组患者当中，男24例，女16例，最大年龄是61岁，最小年龄是25岁，平均年龄是（39.98±3.42）岁;实验组患者当中，男23例，女17例，最大年龄是62岁，最小年龄是26岁，平均年龄是（40.14±3.51）岁。这些患者对本次研究均知悉且签署知情确认书;本次研究经我院伦理委员会一致批准。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P>0.05），可以开展本次研究。

1.2方法 对照组使用前外侧入路手术方式，患者住院后，采用X线检查，评估其病情，麻醉方式选取硬膜外麻醉，帮助患者维持仰卧体位方式，于患者大腿部前外侧选取切口，将其皮下组织与深筋膜切开，同时将股中间肌分离到股骨，充分显露手术视野，分离过程中应增强止血与结扎。实验组使用后外侧入路手术方式，患者住院后，使用X线检查，评估病情，麻醉方式选取硬膜外麻醉，帮助患者维持仰卧体位方式，于患者大腿部后外侧选取切口，纵行切开阔筋膜与髌胫束，之后剥离髌胫束后方股二头肌腱到股骨侧面，以便股骨远端位置的手术视野比较清晰。应该注意的是，针对合并习惯损伤的患者，依据手术状况，将手术切口延长，若存在关节内骨折，可在手术中，对髁间骨折予以复位，之后使用内固定方式对股骨远端予以固定，依据骨折损伤状况，使用植骨对受损部位进行修复处理[2-3]。

1.3指标观察 观察两组患者的临床疗效。显效：不同手术治疗后，患者的临床体征与症状完全消失，其屈膝较多大于130°以上;有效：不同手术治疗后，患者的临床体征与症状明显改进，其屈膝角度在90°到130°;无效：不同手术方式后，患者的临床体征与症状没有任何好转迹象，其屈膝角度小于90°;总有效率为1与无效率之差。

观察两组患者的膝关节损伤恢复状况，使用膝关节HSS评分方式进行评估，评分采用百分制，分值越高，则说明其膝关节恢复越佳。

1.4统计学方法 以SPSS19.0统计学方法对实验组和对照组股骨干骨折合并膝关节损伤患者的数据进行处理，临床有效率、膝关节HSS评分分别以n（%）和（_x±s）表示，差异检验分别为χ2和t，当计算结果显示为P<0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1比较对照组和实验组患者的临床治疗效果 实验组40例患者之中，无效的患者数量为4例，总有效率为90.00%（36/40）;对照组40例患者之中，无效的患者数量为15例，总有效率为62.50%（25/40）;实验组有效率和对照组相比较高，组间差异显著且存在统计学意义（P<0.05），具体详见表1。

2.2比较对照组和实验组患者膝关节损伤恢复情况 治疗前，实验组患者HSS评分为（53.57士4.12）分，对照组患者HSS评分为（52.93士4.23）分，两组对比发现（P>0.05），差异不具备临床统计学意义;不同方式治疗后，实验组患者HSS评分为（73.65士5.98）分，对照组患者HSS评分为（62.16士6.01）分，组间数据对比发现（P<0.05），差异显著具备临床统计学意义;详情见表2。

3 讨论

股骨干骨折是临床上比较常见的一种多发病，发病率非常高，致病因素多是由于患者身体遭受外界过度应力所致，当前我们生活的环境中，有很多人造物会由于多种因素带来伤害，比如：高空坠落、意外摔倒及交通事故等，这些都会导致股骨干骨折。股骨干中上位置是股骨干骨折的主要位置，多为粉碎性骨折，伴随疼痛剧烈与出血，进而血压降低，功能遭受阻碍等，严重影响患者的身体健康，乃至周围脏器，会给患者的日常生活带来较大影响[4-5]。手术治疗是其主要治疗手段，虽可使临床症状得到缓解，但术后极易出现多种并发症，膝关节损伤是其临床比较常见的并发症，故而可通过手术对合并膝关节损伤患者实行内固定与复位，但手术入路方式的不同，临床效果亦不相同。临床主要有前外侧和后外侧手术入路方式，后外侧入路方式与前外侧相比，疗效更为显著，可方便手术操作与观察，在治疗过程中，依据患者功能恢复状况可进行选择性治疗，且安全性较高[6-7]。本次研究中也发现，实验组临床有效率要远高于对照组，且实验组HSS评分明显优于对照组，由此说明，后外侧入路手术治疗的可靠性及有效性。

综合上述分析可知，在股骨干骨折合并膝关节损傷患者的临床治疗上，后外侧入路手术治疗效果优于前外侧入路治疗，患者膝关节功能改善比较明显，完全值得使用和推广。

参考文献

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