观察胃十二指肠溃疡穿孔患者行微创修补术效果

【摘要】目的：胃十二指肠溃疡穿孔患者行微创修补术效果。方法：抽选2019年1月至2020年3月在本院行手术治疗的74例胃十二指肠溃疡患者，随机编号法纳入参照组与研究组（n=37）。参照组行传统开腹手术，研究组行腹腔镜微创修补术，比较患者的手术指标及并发症发生率。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量均相对较少，与参照组指标比较有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的肛门通气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于参照组患者，差距对照有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，参照组的并发症发生率相对较高（P<0.05）。结论：微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果较好，可促进患者症状的快速恢复，患者并发症发生率较低。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔患者;微创修补术

[中图分类号]R656.62 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

胃十二指肠溃疡穿孔是胃肠外科常见的疾病类型，作为急腹症，严重危及患者的生命安全。常规临床以开腹穿孔修补或者胃大部分切除术治疗为主，可控制患者的临床症状[1]。随着微创外科技术的快速发展，腹腔镜微创修补术逐渐得到应用，其优势显著。为了深入研究微创修补术治疗胃十二指肠溃疡的效果，文章抽选在本院行手术治疗的74例胃十二指肠溃疡患者，在分组对照的方式下论述，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽选2019年1月至2020年3月在本院行手术治疗的74例胃十二指肠溃疡患者，随机编号法纳入参照组与研究组（n=37）。参照组男女占比是20：17，年龄43～77岁，均龄（57.03±4.63）岁。穿孔时间4.91±44.93h之间，穿孔时间均长（12.33±2.11）h。研究组男女占比是20：17，年龄43～76岁，均龄（57.14±4.42）岁。穿孔时间4.91±44.94h之间，穿孔时间均长（12.19±2.22）h。两组基线数据对照无显著差距，可以纳入两组观察比较（P>0.05）。

1.2纳入标准 ①患者无并发循环、呼吸系统疾病;②患者术前未出现长时间消化道梗阻症状;③患者知晓研究内容，自愿参与;④患者无精神类障碍、神经功能疾病等;⑤患者无心肝肾功能障碍，无肿瘤症状等;⑥患者无凝血功能障碍。

1.3方法 参照组行传统开腹手术，研究组行腹腔镜微创修补术，全身麻醉后常规消毒铺巾，头高脚低位，肚脐和周围皮肤暴露，对患者其他位置保暖。脐下缘切口10mm，建立10～13mmHg的二氧化碳气腹，置入10mm套管且置入腹腔镜，观察患者情况。左锁骨中线肋下缘2cm位置切口10mm，作为主操作孔。右锁骨中线肋缘下2cm切口5mm，作为副操作孔。置入手术器械后，将患者腹腔中内容物与脓性分泌物吸净，探查穿孔位置，取胃溃疡组织实施病理检查。用2-0号线修补穿孔处2-4针，检查确定无渗漏后，网膜覆盖固定，注射生理盐水实施腹腔冲洗，留置引流管。

1.4评价标准 记录患者的手术时间、术中出血量，比较患者手术后的肛门通气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。

1.5统计学处理 SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料χ2计算，P&lt;0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术指标比较 研究组患者的手术时间、术中出血量均相对较少，与参照组指标比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的术后恢复时间比较 研究组患者的肛门通气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于参照组患者，差距对照有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的术后并发症发生率比较 研究组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，参照组的并发症发生率相对较高（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔为上消化道常见的疾病类型，临床多以手术治疗方案为主。传统开腹手术能够对患者胃内情况进行检查，快速控制患者的临床症状[2]。随着现代微创技术的发展，腹腔镜为十二指肠溃疡修补术的优势越发凸显，能够在改善患者临床症状的同时，减少对患者身体的伤害[3]。

相較于开腹修补术，腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术的优势突出表现在以下几个方面：（1）手术创伤较小[4]。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术下，手术视野清晰。手术中能够全面冲洗患者腹腔，降低患者膈下、腹腔残余脓肿的发生率[5]。（2）手术后患者恢复速度较快。手术中能够在腹腔镜的辅助下，全面观察患者情况，精细化予以操作，对患者肠道的刺激相对较小。患者手术后疼痛感较轻，有助于患者手术后胃肠功能的快速恢复。相较于开腹修补术，腹腔镜操作下患者的手术后恢复速度较快[6]。临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔，需要结合患者的临床症状合理选择术式[7]。手术前需要做好各项血常规、尿常规的检查工作，胃穿孔需要先取活检，再行缝合修补术，对于十二指肠穿孔患者可直接进行修补术。临床医生需要不断增强自身的专业能力、操作水平，丰富临床经验，准确且细致为患者实施手术治疗，降低患者手术后的并发症发生率。

本次研究结果显示，研究组患者的手术时间、术中出血量均相对较少，且研究组患者的肛门通气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于参照组患者。在微创修补术的应用下，可缩短患者手术时间及术后恢复时间。研究组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，参照组的并发症发生率相对较高，证实了微创修补术的临床应用安全价值。

综合上述内容，微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果较好，可促进患者症状的快速恢复，患者并发症发生率较低。

参考文献

[1] 吴建全， 党张峰， 马艳， 等. 胃十二指肠溃疡穿孔患者行微创修补手术效果研究[J]. 贵州医药， 2019， 43（12）： 1897-1898.

[2] 刘覃. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J]. 中国现代医生， 2019， 57（27）： 72-74.

[3] 于涛. 胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比观察[J]. 中国医药指南， 2019， 17（21）： 48-48.

[4] 彭云涛， 张平， 陈耀峰， 等. 腹腔镜辅助下胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的术后效果及安全性分析[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（14）： 22-22.

[5] 王瑞宁， 万军. 腹腔镜辅助小切口与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比[J]. 中外医疗， 2019， 38（18）： 85-87.

[6] 陈江华. 腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（40）： 105-106.

[7] 唐照鹏. 腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的体会[J]. 河南外科学杂志， 2019， 25（02）： 104-105.

作者简介：冯广恒（1976.04-），男，汉族，贵州织金县人，本科学历，副主任医师，主要从事普外科临床工作。