中药面膜联合火针治疗扁平疣疗效观察

蒋育谷

【摘要】目的：于扁平疣患者中火针联合中药面膜的疗效进行观察。方法：对2017年11月至2019年11月来我院就诊的80例扁平疣患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。乙组以火针治疗为主，甲组是在乙组基础上加中药面膜治疗，比较复发率、治疗有效，总结两组不良反应。结果：实施不同治疗干预后，甲组治疗总有效率大于乙组（P<0.05）;甲组复发率小于乙组（P<0.05）。在两组患者的火针治疗中，均存在程度不同的刺痛感和烧灼感，大部分患者可忍受，对于无法忍受患者先外敷半小时利多卡因凝胶，之后实施火针治疗。在中药面膜治疗中，未出现过敏等不良反应。结论：于扁平疣患者中，实施火针联合中药面膜治疗，可提高临床疗效，安全性高，且复发风险低。

【关键词】扁平疣;火针;中药面膜

[中图分类号]R275.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

对于扁平疣来说，属于临床常见的皮肤疾病，在青少年中多发，主要在颜面、手背以及前臂等暴露部位出现皮疹、皮损[1]。扁平疣能自体接种传播，患者病程长，未及时有效治疗就会对生活质量、心理健康产生严重的影响。

1 资料和方法

1.1临床资料 对2017年11月至2019年11月来我院就诊的80例扁平疣患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。在甲组中，女23例、男17例。病程0.2～2年，均值0.89年。15～26岁，均值20.48岁。在乙组中，女22例、男18例。病程0.3～2年，均值0.91年。16～27岁，均值20.52岁。两组基线资料P>0.05。

纳入标准：存在典型临床症状与体征者（在面部、手臂、手背等多发皮损，大小不一的扁平丘疹，表面光滑，轻度隆起，呈多角形、圆形或者椭圆，境界清楚），满足扁平疣的诊断标准;近一个月内未进行任何治疗的患者;对研究知情同意的患者。排除标准：处于哺乳期、妊娠期的女性患者;皮损附近存在化脓性疾病等可影响观察和治疗的患者;疤痕体质患者;合并凝血功能异常、心血管疾病、自身免疫性疾病、肝炎等患者;治疗配合度、依从性低的患者;晕针、晕血的患者。

1.2方法 乙组以火针治疗为主，在治疗床仰卧，局部清洁、消毒，施针者右手的拇指、食指、中指持毛笔姿势拿三头火针，而左手持酒精灯，灯慢慢靠近，烧针时针倾斜约45°，放在火苗上，加温烧灼，烧到通红后速入疾出，疣体轻浅点刺，患者很难一次治完，需分批、分次进行治疗，在结痂脱落后做下次火针治疗。甲组是在乙组基础上加中药面膜治疗，100g的薏苡仁、大青叶、马齿苋、木贼、赤芍、夏枯草、香附，研成细粉，经100目细筛进行筛选，装罐备用。局部清洁后，在治疗床仰卧，按病灶面积取药粉，温水调成糊状，在病灶处均匀贴敷，再经温水将200g的医用石膏粉调成糊状，在病灶上均匀贴敷，避开眉毛，微发热成形，半小时后去除倒模，对皮肤进行清洁后，擦保湿剂，2次/周。中药面膜治疗后，清洁皮肤，实施火针治疗（同乙组一致）。

1.3观察指标 实施不同治疗干预后，评估两组的疗效，无效：患者皮损增多或者消退少于30%;有效：患者皮损消退在30～70%之间，剩余皮损缩小、变平;显效：患者皮损消退超过70%，剩余皮损显著缩小、变平;痊愈：患者皮损全部消退。治疗总有效率=[（显效+痊愈）/总例数]*100.0[2]。给予两组半年随访，统计复发情况（显效和痊愈患者出现新的皮损）。统计两组治疗中的不良反应。

1.4统计学分析 SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，χ2检验，计量资料经（_x±s）体现，t检验，统计学差异经P<0.05体现。

2 结果

2.1比较甲乙两组的治疗有效率 实施不同治疗干预后，甲组治疗总有效率大于乙组（χ2=7.4394，P=0.0064）。详见表1。

2.2比较甲乙两组的复发率 实施不同治疗干预后，甲组复发率小于乙组（χ2=8.9773，P=0.0027）。詳见表2。

2.3总结不良反应 在两组患者的火针治疗中，均存在程度不同的刺痛感和烧灼感，大部分患者可忍受，对于无法忍受患者先外敷半小时利多卡因凝胶，之后实施火针治疗。在中药面膜治疗中，未出现过敏等不良反应。

3 讨论

扁平疣是人类乳头瘤病毒感染导致的，在中医学上属于扁瘊等范畴，是因气血不和，肝胆血燥，复感风热之毒，且蕴阻肌肤导致。本课题的中药面膜治疗中，马齿苋、大青叶可清热解毒，经现代药理学证实：两药可抗炎、抗病毒;香附、薏苡仁可增白荣肤、舒肝理气、健脾利湿;赤芍可清热散瘀;夏枯草可散结消肿、清肝泻火;木贼能疏散风热，并引动诸药[3]。全方共奏、软坚散结、活血理气、祛风清热。经石膏倒模包裹患处，可局部封包，并经石膏凝固产热提高局部皮肤的温度，促进微循环，利于药物的吸收，并可提高皮肤免疫功能，而消除皮损[4]。

火针属于一种传统针灸方法，针尖用火烧红后迅速刺入穴内，来治疗疾，《灵柩·官针》记载：有淬刺者，刺燔针则取痹也。在古代时候，火针被称作是“烧针”、“焠刺”，存在通经活络、温经散寒等作用。在扁平疣患者中，火针治疗是借助火热，加热针体把火热导入到疣体，而激发经气，调和气血，振奋体内阳气，引邪外出，而抵抗病毒。并且火针可剥离去除增厚的角质层（藏有病毒），针体高温会杀死病毒（残留于表皮棘层）。而且，经现代医学证明：扁平疣患者的火针治疗是基于热效应能可对微循环进行改善，热力经皮肤神经调节作用，促进皮损区的微循环，促进代谢物、炎症吸收，对介质合成以及释放进行抑制，提高免疫力，而消炎、抗病毒以及止痒[5]。在患者的火针治疗中，应注意：①火针治疗的关键是烧针，在《针灸大成·火针》中记载“灯上烧，令通红，用方有功”，如果针尖未烧红，就不能去病，甚至会产生副损伤。所以，在火针治疗前要把针尖烧红，确保疗效。②如果病灶分布血管、主要神经，就不宜进行火针治疗。③在火针对面部扁平疣治疗时，火针要呈30°或者45°角，且浅而密刺入皮损，针法应快进快退，来减轻疼痛，防止对表皮造成损伤而留下色沉斑，也不要刺入太深，避免伤及经络，也不要太浅，避免无法祛病，施针者要把握好刺入深度。④针刺后，患者局部有红晕或者红肿未完全消退时，不要洗浴，避免感染发生。⑤对于发热的患者来说，不宜用火针治疗。⑥火针治疗后，如果局部存在发痒情况，不要用手搔抓，以防感染，而且当表皮干痂后，不要扣、揭，要让痂自然脱落，避免出现疤痕以及色素沉着[6]。而且，火针经局部、全身的双重作用起效，经火针高温破坏疣体，导致疣体脱落，并经局部烧灼伤导致炎症反应，增强局部的非特异性防御机能，增加巨噬细胞数量以及吞噬功能。两种特色中医外治法联合治疗，可协同起效，操作简便，可提高疗效[7]。本课题结果数据说明：火针联合中药面膜治疗扁平疣安全、有效、复发风险低。

总之，于扁平疣患者中，实施火针联合中药面膜治疗，可提高临床疗效，安全性高，且复发风险低。

参考文献

[1] 阮仁杰. 自制中药倒膜联合火针治疗面部扁平疣60例疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2017， 16（3）： 245-246.

[2] 黄巧慧， 卢丽华， 赵男， 等. 火针联合中药汤剂治疗面部扁平疣的疗效观察[J]. 中国医疗美容， 2019， 9（6）： 107-110.

[3] 贺建海， 徐丹， 郑辉， 等. 扁平疣患者应用毫火针联合中药外洗治疗的效果分析[J]. 健康必读， 2017， 24（32）： 22， 19.

[4] 王建修， 郑莉. 中药面膜联合火针治疗扁平疣疗效观察[J]. 湖北中医杂志， 2016， 38（3）： 43-44.

[5] 黄晓芸， 张起律， 吴运汉， 等. 火针、中药面膜联合外用咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2016， 15（6）： 372-373.

[6] 殷松娜， 张香香， 聂培瑞. 三头火针治疗扁平疣验案[J]. 中华针灸电子杂志， 2018， 7（3）： 107-108.

[7] 方红萍. 中西医结合治疗扁平疣体会[J]. 实用中医药杂志， 2017， 33（3）： 304-304.