于细微中见爱意纤毫

梁生树

“组建一支130人的国家医疗队，明天到达武汉！”

2月7日下午6时多，在疫情阻击战最吃劲的关键时刻，西安交大二附院接到国家卫健委指令。

医院立即吹响集结号，响应者云集。

此前，西安交大二附院已按省卫健委安排先后于1月26日、2月2日派出两批医疗队驰援武汉，很多医务人员早已请缨待命，医院也提前招募了援鄂志愿者。

不到2小时，数百人的名单出现在院领导面前，按照需求挑选精兵强将，尽锐出战。

“我年轻，我去！再说这130人的队伍，不去我也放心不下。”院党委书记巩守平自荐当领队。

2月8日元宵节，在简短的出征仪式后，这支队伍踏上了驰援武汉的征程。

“此刻不出手，枉费从医心！”巩守平代表全体队员表达的共同心声，在网上广为流传。

逆行的脚步丈量着初心

2月8日晚9时进入驻地，医疗队立即召开第一次骨干会议，成立医疗组、护理与感控组、管理组、宣传组，明确职责和工作要求。

9日上午，完成醫护组的分组及排班，成立临时党支部，紧接着召开医疗队战备大会。

“我们是来帮忙的，不是添乱的，抗疫必须从我做起。”一天的感控培训，全体队员一丝不苟地训练穿脱防护服、隔离衣。

9日晚11时，医疗队接受救治任务，医疗1组和护理1组8位勇士迅速集结。他们的“战场”是华中科大同济医院中法新城院区C栋10楼西区。这是一个新改建的病区，里面住着45名重症和危重病人。

从进驻到接管病区，只用短短20多小时，而从组建队伍算起，也不过48小时。

“要说48小时的脚步在丈量着什么？那一定是我们130名医务人员的初心和担当！”巩守平说。

丝丝缕缕的白，弥散成云雾的白，几乎覆盖双肺的白。凝视着眼前的一张张CT胸片，巩守平从未如此抗拒过白色。

“快！病人危险！”急促的喊声让他打了个激灵。重症病房内传出呼叫：一位自入院即戴着无创呼吸机的85岁女性患者情绪躁动，剧烈抗拒高流量吸氧，氧分压瞬间掉到50mm汞柱，肺部感染加重，休克迹象明显。

“气管插管，上呼吸机！让我来！”麻醉手术科主任吕建瑞“噌”地站起。巩守平、重症医学科副主任王岗，三人急速穿上防护服，冲了进去。

检查气道、测量心率、调高氧流量、推注麻醉药……迅捷的准备操作之后，吕建瑞跪在地上俯向老人，开始插管。

“老吕，别贴太近，注意防护！”巩守平在侧急忙提醒。

吕建瑞蒙了几秒。密不透风的防护装备让近视眼镜、护目镜都起了雾，再加上防护头套，眼前一片模糊。

报警仪还在响，氧饱和度继续掉。“不能等了！”吕建瑞屏住呼吸又凑近几分，努力瞅准气管插了下去。

成功！看着迅速稳定下来的各项示数，病房里一片欢呼声。

回想起2月17日22时发生在同济医院中法新城院区的这一幕，巩守平仍然激动不已：“这也许是老人留给我们的唯一一次抢救机会！”当夜，他们一直在病房守候到凌晨5时。

2月26日下午，病区收治了一位73岁的特殊新冠患者。老人双侧额颞顶部亚急性硬脑膜下血肿，脑颅明显受压，言语含糊，脑疝形成，命悬一线。

立即准备手术！医疗队会诊后当即做出决定。

手术全程必须严格执行三级防护，严密防护下的视野、手感、灵敏度受到影响，考验着医护人员的心理和医技。

一番紧急准备后，巩守平主刀，二附院麻醉科吕建瑞主任、手术室古茹副护士长和同济医院神经外科陈娟主治医师等医护人员团体协作，为该名患者在全麻下实施颅脑手术。

术中，切开、止血、分离、钻孔、切开硬脑膜、放置引流管，依次完成左、右双侧手术……时间一分一秒，每一个人都汗水淋漓，呼吸急促。

45分钟后，手术顺利完成，血肿引流通畅，脑细胞受压消除，颅压降低，患者意识恢复。

这是继为85岁高龄患者实施气管插管术后，医疗队在武汉开展的首例颅脑手术，体现了国家医疗队高超的技术水平。

新冠肺炎救治的“交二方案”

与病毒较量，仁心仁术缺一不可，“努力提高治愈率，降低病死率”是医疗队的最终目标。

医疗队及时学习国家卫健委最新指南和共识，查阅资料，结合前期临床思考，探索救治重型新冠病人的有效方案。

2月8日到达武汉当晚，医疗队就对大剂量维C用于新冠治疗进行讨论。

西安交大二附院王世臣教授早在20世纪50年代首创应用大剂量维C抢救急性克山病心源性休克患者，将死亡率从95%降低至5%，获得全国科学大会奖。

医疗队分析，不管是过去的克山病、SARS和中东呼吸综合征，还是现在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性炎症反应所致的心肺功能衰竭。

当病毒导致氧化应激增加，患者出现心肺等重要脏器器官功能衰竭后，维C等抗氧化剂可以发挥积极的作用。国外相关研究也表明大剂量维C在救治急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等急危重症中具有良好效果。

医疗队专家组从新冠肺炎的发病机制讨论大剂量维C临床应用的可行性，并参考欧洲重症营养指南，拟订了对重症和危重症患者分别采用的用药方案。

2月13日，国家卫健委在武汉主持召开由23支国家医疗队参加的新冠肺炎救治工作沟通会，巩守平就大剂量维生素C的应用进行了交流，同时汇报了心理干预在新冠治疗中的意义。

这一套组合诊疗方案，被誉为新冠肺炎救治的“交二方案”。

医疗队在重症隔离病区救治新冠患者过程中，发现细胞因子释放综合征是病情转危、患者死亡的重要原因，早期甄别、抢先治疗、关口前移、扼住要害是重中之重。

团队创新实施托珠单抗、大剂量丙球联合CRRT（连续肾脏替代疗法）三联方案治疗高龄新冠肺炎患者复发CRS取得成功。

78岁的患者余某，在确诊重型新冠肺炎救洽后已趋平缓的过程中，2月28日突然再次发热、气短、呼吸困难，复查IL-6水平高于正常值近100倍。

医疗队凭借丰富的临床经验和缜密的临床思维，准确判断系二次CRS复发，极可能短时间内病情恶化而死亡。

治疗小组果断决策应用团队最新研究成果，为患者实施“三联三快速”方案遏制细胞因子风暴，控制病情，挽救生命。

经过团队紧张有序的治疗，第二天老人体温恢复正常，炎症因子下降，血气氧合快速改善，治疗取得明显效果。

“三联三快速”治疗方案得到验证，为新冠肺炎治疗，再探新路。

“请放心救治，我们全家相信医疗队，一定全力配合。你们一直以来没有放弃，精心治疗，不断为我父亲寻找好的治疗方法，我们很感动。”这是患者家属由衷的感谢。

医疗队130人中，醫生30人，护士99人，药剂师1人。尽管队员都是平日熟悉的同事，但此行任务不同以往。

在救洽工作中，医疗队完善三级查房制度、交接班制度及病例书写制度;建立了以提高医疗质量、保证医疗安全为中心的管理模式;制定落实“三线两层两轨”值班制度，同时设立日常医疗组和疑难危重症组两层诊疗团队;起草了《新型冠状病毒肺炎诊断和治疗方案》。

特别是医疗队起草的《疑似及确诊新冠肺炎患者气管插管流程及应急预案》，得到了其他医疗队的认可，被推广使用。

“火线”上的别样党课

“在抗疫一线，我为什么要入党？”

2月26日上午，西安交大二附院援鄂抗疫国家医疗队临时党支部在驻地上了一堂“别样”的党课，36名入党积极分子表达自己的心声。

“平常工作中党员带头冲锋在前，在隔离病房内党员不惧怕被感染的风险进行气管插管抢救患者生命，队里物资紧张时党员带头优先分配给非党员队员，这些事情都深深打动了我。”重症医学科张彪用朴实的语言，表达了一名“80后”青年的入党初心。

“身边的党员用自己的一言一行在感染我，医者仁心的责任感与医务工作者的使命感使我想加入党组织。”新生儿科桂艳红用责任担当诠释了自己为什么要入党。

临时党支部采取网上党课打卡学习与组织集中学习的方式，开设业余党校，对入党积极分子进行集中培训，帮助他们系统了解党的知识。

3月1日晚上8时，医疗队对入党积极分子进行集中培训，并为吕建瑞举行政治生日。临时党支部书记、领队巩守平送上了“福”馍和一个苹果，作为特别的生日礼物。

“20年前的今天，我成为一名中共党员，入党的场景至今仍然记得。今天，我想和大家共同分享‘红旗渠精神。”吕建瑞说，团结协作、无私奉献为主要内容的“红旗渠精神”，在抗击新冠肺炎的战场上，有着强烈的时代性。

血液内科马肖容主任医师感言：“到达武汉21天，大家迎难而上救治每一个危重患者，医护通力合作，没有一个人退缩，这就是‘红旗渠精神的抗疫体现。”

“130人的队伍是大家志愿报名，党组织选定的，体现了党需要我们去哪里，我们就背着行李去哪里的西迁精神。”巩守平总结时说。

行胜于言。在救治过程中，总能看到党员干部带头，领导干部带头，专家骨干抢先，党员青年冲锋的镜头，团队精神抖擞、同心同力。

为了掌握临床一线情况、患者病情、治疗方案，领队巩守平与杨惠云、王岗、吕建瑞、马肖容、高登峰等中层干部，走进隔离病房参与交班查房、临床救治、方案决策、病患抢救。

所有二线和一线医生每天到各个病房查房，不遗漏一人，了解每一个病人的具体病情，查看化验单、询问患者、补充检查、调整用药等，为每一位患者制订个体化的治疗方案。

“谢谢西安交大二附院的专家们，你们来了，没有嫌弃我们，我们就更安心了！”这是患者对医疗队说得最多的一句话。

护理队伍的领头人杨惠云，是第46届南丁格尔奖童获得者，她带领100名的护士团队，工作琐碎、繁重，感染风险高。“主任为大家的工作安全操碎了心。”这是护士们的感言。

为精准解决临床救治过程中存在的诸多难题，在多次深入临床一线查房后，王岗、郭永红、张德信等重症医学、感染科、呼吸科专家及各位医疗组长经常召开会议，系统梳理患者救洽过程中存在的瓶颈问题。

在医疗队，青年团员们成为一道充满活力的亮丽风景。

青年药剂师鲍和不但专业先导，而且主动自觉担当起全队后勤保障工作，事无巨细、冗长烦琐，每日12班交通班车、每日营养三餐、每天全楼消毒、每次物品发放，每个温馨提示，他总是不厌其烦、默默无闻地为临床一线做好守护。

“每一次与死神‘抢人，都是一堂生动的党课。”杨惠云说。

“于奋战中矗中流砥柱，于组织中显精湛技能，于细微中见爱意纤毫，于凯旋中颂华歌豪情。”这是医疗队出征时，西安交大党委书记张迈曾、校长王树国的壮行语。