基于互联网标准手术资源在骨伤科学临床实践教学的应用研究

梅其杰 袁长深 郭锦荣 莫崇朗 曾超 尹利军 徐文飞 叶永生 段戡

[摘 要] 为探讨互联网标准手术资源在现代中医骨伤科學临床实践教学的有效性、实用性。将入选的60名实习医生随机分入A组（常规教学法）和B组（新教学法），按各自教学法实施后1个月，进行专业理论考试及临床实践技能操作考评。结果发现，两组的理论、临床技能考试均较前提高，其中以B组明显;在自评上，B组各项评分都有所提高，尤其是在团体合作、提高临床思维、实践能力等方面得到学生高度认可。可见，联合互联网在骨科的临床实践教学，教学成效明显优于传统教学法。

[关键词] 教学;骨科;临床实践;互联网

[基金项目] 广西中医药大学2017年校级教改课题（2017C80）

[作者简介] 梅其杰（1981—），男，广西桂平人，硕士研究生，广西中医药大学第一附属医院副教授，主要从事中医骨伤科理论与教学研      究;段 戡（1964—），男，湖南冷水江人，博士研究生，广西中医药大学第一附属医院教授（通信作者），主要从事中医骨伤科      理论与教学研究。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）34-0286-02    [收稿日期] 2020-01-27

骨伤科专业作为基础课程学习到临床工作的过渡课程，临床实践及其重要。而由于其教学内容繁多、复杂，专业性、实践性强，更新快等特点，学生在学习时普遍感到困难，因此对临床型教师提出了极高要求[1]。当前，已运用互联网资源进行教学，成效明显[2，3]。

一、方法

（一）研究对象及分组

选取广西中医药大学2015和2016级中医临床相关专业实习学生60名，采用随机数表法分为A组（常规教学法）和B组（新教学法），每组各30名，两组的男女比例（A：12/18，B：13/17），理论成绩、技能成绩P<0.05，见表1。

（二）教学设备

A组安装有HIS系统、PACS系统的电脑及医学投影仪、教学专用电脑一台。B组除上述设备外，每人需配备安装有“唯医网”App的智能手机一部。

（三）教学方法

1.A组。所采用的教学方法：学生根据择期手术表的安排，术前自行阅读该类手术记录模板，要求学生能记忆并能简短复述，随后安排其上台或参观全程手术;术后要求每位同学根据手术中具体情况，并对手术模板进行修改，完成手术记录并保存。术前学生也可借助PACS系统查询相关疾病患者病例资料，必要时查阅相关文献资料。同时要求该组同学自觉遵守研究规则，不得观看微医网中相关视频资源。

2.B组。除按照常规教学法组方案执行外，还需自行观看微医网相关标准手术病例视频，并进行记录。

（四）观察指标

教学结束后，对两组学生进行考核。内容有专业理论考试及临床实践技能操作考评两部分。教学周期1个月。

（五）统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据整理与分析，计量资料采用（x±s）进行描述，组间比较采用t检验方法，以p<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

教学结束后，两组无论在专业理论考试上，还是临床技能考试上，均较教学前得到提高，而B组提高尤为明显（P<0.01），组间比较亦有统计学意义（P<0.05）。（表1）。

课后教学效果评价结果：采用问卷调查的方式，让学生自评，结果显示：B组方法在各项评分上都有所提高，尤其是在“课前主动学习”“师生互动、临床思维”等方面均得到学生高度认可（见表2）。

三、讨论

近年来，在E时代网络教学的大背景下，利用互联网平台支持下开展教学[4，5]。慕课的出现成为一时教学的热点，取得良好的授课效果。利用网络开放课程的“共享”理念。将录制好的精品视频网络课程发布到网上，通过互联网平台提供给全球学员学习。这类教学方法具有开放性、低成本性、主观能动性、交互式学习等特点。因其同时兼具单一性、针对性、共性，更适合于初学者的启蒙，已有报道表明慕课、PBL效果不错[6]。但由于其无法提供操作机会、缺乏直观系统的考核方式等，被认为难以保障较高的教学质量。

我们采用PBL+慕课+实践，不仅避免了慕课本身难以出现的欢快的气氛，而且避免了PBL的为了问题而进行的单一教学。更利于教师接受教学本身的愉快感、成就感，而且存在感仍在，使学生更加明白并积极参与到“团队协作”中来，使学生的自主学习能力进一步提高。

参考文献

[1]Beiqun Zhao，Donald D Potter.Comparison of Lecture-Based Learning vs Discussion-Based Learning in Undergraduate Medical Students[J].Journal of Surgical Education，2016，（72）3：250-257.

[2]孟海.微信网络平台在骨科教学中的探索与应用[J].医学教育管理，2018（4）：295-299.

[3]朱江龙，陈跃平，章晓云，等.基于微课的翻转课堂教学在中医骨伤科学临床教学应用[J].课程教育研究，2018（33）：244.

[4]梅其杰，莫崇朗，尹利军，等.基于“互联网+”的骨科临床教学进展[J].教育教学论坛，2019（52）：236-237.

[5]冯晓英，孙雨薇，曹洁婷.“互联网+”时代的混合式学习：学习理论与教法学基础[J].中国远程教育，2019（2）：7-16，92.

[6]Lewis Raiman，Richard Antbring，Asad Mahmood.WhatsApp Messenger as a Tool to Supplement Medical Education for Medical Students on Clinical Attachment[J].BMC Med Educ，2017，17（1）：7.