支气管哮喘合并感染患者其血清PCT、CRP及血小板的变化分析

聂 金，张景涛，周仪竟

（东营市东营区人民医院呼吸内科，东营 257000）

支气管哮喘是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，哮喘发作时常常会伴有细菌感染和/或病毒感染［1］。由于该病反复发作且发病急，难以治愈，严重影响患者的生存质量。已有研究证明，诊断感染性疾病的重要炎症指标血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平以及血小板参数，尤其是在细菌感染与非细菌感染鉴别方面，参考价值意义重大，而且对抗生素的临床运用也有十分重要的提示作用。与传统的诊断方法相比，通过检测 PCT、CRP 的水平这一途径，对合并病毒感染、细菌感染的哮喘患者的诊断具有一定的准确性，但尚不十分明确［4］。因此，本研究通过以本院收治支气管哮喘合并感染120例患者作为研究对象，分析并研究其血清PCT、CRP以及血小板参数，明确血清PCT、CRP、血小板参数在支气管哮喘合并感染患者中的临床应用价值。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院伦理委员会审批备案后，选取2016年～2018年在我院呼吸内科就诊的支气管哮喘患者共计120例作为研究对象，根据是否合并感染分为感染组（60例）和非感染组（60例）。感染组：男性28例，女性32例；年龄25～43岁，平均年龄（36.45±3.77）岁；非感染组：男性28例，女性32例，年龄23～45岁，平均年龄（37.23±4.52）岁。两组患者在性别、年龄等资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准纳入标准：①符合中华医学会《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘的临床诊断标准［5］；②无家族遗传史，排除标准：①慢性支气管炎；②充血性心力衰竭；③慢性阻塞性肺疾病；④异物吸入；⑤大气道损害等。

1.3 观察方法

1.3.1 PCT和CRP检测分别于入院后为患者抽取空腹肘静脉血 3 mL，将血液标本置于真空试管内，离心分离血清，贮存2℃～8℃环境下备用，用深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产的化学发光法定量检测试剂盒测定 PCT，按照仪器说明书进行操作，参考值＜ 0.5 ug/L；用CRP试剂盒（南京基蛋生物科技有限公司，苏食药监械（准）字2013第2400173号，25人份/盒）测定 CRP，参考值 ＜ 5 mg/L。

1.4 统计方法数据采用SPSS 18.0进行处理，阳性率以百分率（%）标示，采用χ2检验进行比较；血清PCT、CRP水平及血小板参数均采用均数±标准差表示，采用t检验进行比较；采用Pearson进行相关性分析。以P＜0.05差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者的血清PCT和CRP水平的比较感染组患者血清PCT和CRP水平均显著高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血清PCT和CRP水平的比较

2.2 两组患者的血小板参数的比较感染组患者的PLT、PWD水平显著高于非感染组（P＜0.05），MPV水平显著低于非感染组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的血小板参数的比较

2.3 两组患者PCT和CRP阳性率比较感染组患者PCT和CRP阳性率均显著高于非感染组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者PCT和CRP阳性率比较［n（%）］

2.4 患者血清PCT和CRP与血小板参数的相关性分析血清PCT水平与CRP、PLT、PWD水平呈正相关（P＜0.05），与MPV水平呈负相关（P＜0.05）；血清CRP水平与PCT、PLT、PWD水平呈正相关（P＜0.05），与MPV水平呈负相关（P＜0.05），见表4。

表4 患者血清PCT和CRP与血小板参数的相关性分析

3 讨论

支气管哮喘是作为一种常见的疾病，是一个专家和学者一致认为的重要难题［6］。作为一种慢性气道非特异性炎症［7］，合并感染则在一定程度上加重了患者病情，延长患者病程，增加患者经济负担。因而，探索敏感而确切的检测指标以加强对支气管哮喘合并感染的早期明确诊断，对于制定治疗方案，合理开展后期治疗意义重大［8-11］。

PCT属于人类降钙素的前体物质，是一种蛋白质，由甲状腺C细胞所分泌［12］。其在健康人血清中的水平很低，在人体遭受严重细菌感染或多脏器功能衰竭的情况下，其在血浆中的水平就会大幅升高，而且，感染的严重程度与增高的程度密切相关。已有研究证实，PCT对于细菌感染的早期诊断具有较高的灵敏性和特异性，对于细菌性和非细菌性疾病的诊断，具有非常重要的现实意义［13-15］。CRP是一种当机体受到细菌感染及出现组织损伤等炎症性刺激时，由肝脏细胞所合成的急性时相反应蛋白［16］。在机体感染发生6～8 h 后，CRP水平出现明显的上升，并在感染后 24～48 h时，达到高峰。有效的控制感染后，CRP水平能够迅速下降，多在 1 周内恢复至正常范围内。CRP对于调节炎症过程及防御感染性疾病具有积极的促进作用，是指示细菌感染的一项敏感而客观的指标，故常被用于鉴别细菌和病毒感染［17］。本研究发现支气管哮喘合并感染组患者血清PCT和CRP水平均显著高于非感染组，感染组患者PCT和CRP阳性率均显著高于非感染组患者，这与任磊等的临床研究相符合，可以看出PCT、CRP的参数水平和阳性率在诊断和鉴别支气管哮喘合并感染中，具有非常强的敏感性，进一步说明血清PCT和CRP水平检测能够为鉴别支气管哮喘合并感染的，提供重要的数据参考。

血小板参数是临床上用于衡量血小板生成、能力及分布的重要评价指标，同时也是临床上评定患者抗凝状态重要参考指标［18-20］。支气管哮喘合并感染患者均存在不同程度高凝状态异常，通过对支气管哮喘合并感染患者的血小板参数进行检测发现，血小板参数水平能够很好的反映患者的疾病严重程度，治疗情况，以及预后效果。目前这已观点已经被证实。故检测支气管哮喘患者本研究发现，感染组患者的PLT、PWD水平显著高于非感染组，MPV水平显著低于非感染组，可见血小板参数对于支气管哮喘合并感染的检测敏感性更强，极大地促进了支气管哮喘合并感染的及时确诊［21-23］。血清PCT、CRP、血小板参数检测对于诊断和鉴别支气管哮喘合并感染患者类型具有十分重要的临床价值。