一例警用工作犬产后感染病例的诊疗体会

魏华威，姚 华，张 凯，李 帅

（1.北京农学院动物科学技术学院 102206；2.海关总署北京缉私犬基地 102206；3.北京市公安局顺义分局刑侦支队警犬技术管理中队 102206）

1 病例介绍

患病犬TANA，3 岁，比利时牧羊犬（马里努阿犬），完全免疫，定期驱虫。 于一周前自然分娩幼犬7 只，产程顺利，泌乳正常，体重20kg。 该犬于分娩后第3d 出现食欲不振，沉郁、呼吸浅表急促、高热等症状，直肠体温为40.5℃，阴门有少量褐色黏液状分泌物流出。 触诊乳房柔软、无红肿、无硬结，触诊腹部子宫成柔软面团样增大。 遂紧急入院治疗。

2 诊断过程

根据临床症状初步判断为产后急性感染， 随即进行血常规、腹部超声、生化及阴道分泌物检查。通过血常规检查（表1）该犬的白细胞、中性粒细胞均有明显升高，淋巴细胞下降，提示为细菌性感染。 细胞学检查阴道分泌物镜检可见较多量的阴道上皮细胞和衰老的中性分叶粒细胞，偶见少量革兰氏阳性球菌。 乳汁分泌物镜检大量油性空泡，可见少量中性分叶粒细胞，未见其他异常细胞；电解质及血气分析报告显示患犬有低钠血症、代谢性酸中毒和贫血；生化检查肝肾功大致正常（图1、图2）；CRP 检测报告严重感染（图3）。

表1：血常规检查结果

图1：肝功能检查结果

图2：肾功能检测结果

图3：C 反应蛋白检测结果

图4：腹部超声影像

腹部超声检查所见子宫角及子宫颈内有少量产回声物质，子宫角增粗，直径约0.78㎝，宫颈增粗，直径约1.46㎝。 双侧卵巢未见明显异常， 腹膜回声轻度增高， 腹膜后腔疑似有极少量液体，髂淋巴结增大约1.05㎝。 胃肠道空虚，肠道轻度扩张。超声提示：子宫蓄脓或恶露不尽、腹膜后腔炎症、盆腔淋巴结增大、功能性肠梗阻。

诊断结果：经过超声及实验室检测，该犬最终诊断为由于产后恶露不净引起的急性细菌性子宫炎。

3 治疗

治疗原则为静脉滴注抗生素、补液、补钙，纠正酸中毒，排出子宫内容物。

3.1 处方

肌肉注射阿莫西林克拉维酸钾每20kg 体重1mL， 每日1次、维生素C 0.1～0.5g，每日2 次；

复方氯化钠溶液和50%葡萄糖注射液250mL，静脉注射；

5%碳酸氢纳注射液+5%葡萄糖盐水500mL 静滴；

催产素1mL，肌肉注射。 经药物保守治疗后，患犬感染情况缓解不明显，持续高烧，体温在39.5℃～40.5℃。

3.2 手术治疗

经过前期补液、纠正酸中毒治疗后，行子宫摘除手术。 术后连续7d 予以输液并给予广谱抗生素治疗。

3.3 营养支持

每日给与患犬少量鸡胸肉和全价犬粮，少食多餐，帮助其恢复体力，提高机体免疫力，促进伤口愈合。

本病例经手术治疗联合维持疗法， 患犬一周内各项指标恢复正常。

4 讨论及体会

产后感染是由流产、难产、胎盘或胎儿组织滞留、产科手术或正常分娩后发生的由细菌从阴道向上扩散引起的急性感染。感染动物会有发热并伴有恶臭、脓性子宫分泌物，该病发病急，发展迅速，如果没有及时治疗，患犬可发生脱水、败血症、内毒素血症、休克或以上同时发生进而危及生命。

诊断上主要依据病史调查和体格检查， 通常情况下可以对患病母犬进行细胞学检查和内窥镜检查以明确脓性分泌物的性质以及来源（如子宫）。 应该进行X 线或者超声检查来评价子宫内容物和子宫及其附件的完整性。

治疗方面根据犬只的健康情况、 子宫完整性以及是否继续作为种犬使用、 是否作为工作犬等方面综合考虑采取药物和手术两种治疗手段。 通常情况下，手术摘除是治疗子宫感染的首选方案。 无论采取哪种治疗方案，都应该首先对症治疗，纠正机体酸碱失调， 维持组织灌注， 补充营养素同时给予广谱抗生素治疗。

需要重点指出的是兽医在选择抗生素时必须考虑抗生素对于哺乳幼犬的潜在毒性， 因为抗生素可以通过乳汁进入到幼犬体内。 通常情况下，头孢类、青霉素类药物如阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类、青霉素对幼犬比较安全；环丙沙星、诺氟沙星、磺胺类药物、呋喃妥因等药物具有一定的副作用应谨慎使用，而克林霉素、林可霉素为非安全药物，不应该使用。

此外， 由于母犬分娩后整个机体特别是生殖器官以及身体的各项激素水平都发生了重大的变化，机体免疫力会明显降低，身体抵抗外界感染的能力会显著下降， 因此在母犬产后感染的预防上需要加强卫生管理，经常清洗母犬的外阴、尾巴、肛门以及后驱的皮毛，将分泌物以及分娩时沾染污物及时清除；注意检查乳房及乳头，看有无红肿硬结，预防乳腺炎。 注意恶露排出情况，通常情况下一周内应基本排完，如果恶露长时间排不干净应给予口服益母草或注射催产素，促进子宫收缩而尽快排出恶露。

本病例中的患犬出现产后高热，通过分析，医生认为产后细菌感染可能发生在乳房和生殖系统这两个方面， 经过细胞学及影像学检查，最终确诊是由于母犬产后恶露不净，引起了子宫蓄脓进而导致了全身性的严重炎症反应， 通过手术摘除子宫及卵巢控制住了感染，犬只最终得以痊愈。