腹针配合艾灸仪治疗社区糖尿病临床疗效观察①

刘 刚，李玉琼，胡永葵，刘英丽，陆华萍

(桂林市中医医院，广西 桂林 541002)

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在高血糖可导致各种组织的慢性损害或功能障碍。据统计，目前我国约有1.48亿糖尿病前期患者和9 000万名糖尿病患者，是世界上糖尿病患者最多的国家[1]，糖尿病患者的健康管理尤为重要。社区卫生服务中心承担慢病患者居家健康管理的任务，加入中医适宜技术治疗，可更有效地帮助患者控制血糖、血脂等。本中心应用薄氏腹针配合艾灸仪治疗社区糖尿病，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区服务中心2015年7月至2017年7月期间就诊的70例糖尿病患者为研究对象，随机分为两组。对照组35例，男17例，女18例；年龄48～73 岁，平均(58.85±17.60) 岁；糖尿病的病程6～17年。治疗组35例，男17例，女18例；年龄47～73岁，平均(59.17± 18.01) 岁；糖尿病的病程5～16年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

糖尿病的诊断标准符合1999年WHO制定的诊断标准[2]。

排除标准：脑血管意外后遗症期者；甲状腺功能异常、贫血、肝肾功能异常、充血性心力衰竭、肿瘤、酒精滥用史、电解质异常者；骨关节炎或外伤手术史、颈椎病史、腰椎间盘突出病史、外周血管疾病史者；感染性、中毒性、营养性疾病、尿毒症及系统性红斑狼疮者;特殊服药史者。本研究方案获医学伦理委员会批准。研究对象均知情同意。

1.3 方法

对照组：按常规药物治疗配合饮食、运动疗法。

治疗组：在对照组基础上，予薄氏腹针[3]配合艾灸仪治疗。治则：平衡阴阳；选穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、调脾气(双侧大横)、腹四关(双侧滑肉门、外陵)。随症配穴：如小腿麻木不仁配穴下风湿下点；小便不利配穴水分、气穴；便秘配穴阴都等。

方法：严格按照腹部分寸的标定比例取穴法进行，即：上腹部8寸、下腹部5寸、侧腹部6寸；针具选取32号长1.5寸毫针；针刺深浅：引气归元深刺，其余穴位中刺，隔日一次，留针30 min，10次为一疗程，共3个疗程。针刺过程中，嘱患者闭目休息，并用艾灸仪灸神阙穴。

1.4 观察指标

观察治疗前后两组患者的空腹血糖(FPG)，餐后2 h血糖(OGTT 2 h)，血脂(TG、TC、LDL-C)及体质指数(BMI)。参照《中医防治糖尿病指南》中的标准：有效：各项指标有改善；无效:各项指标无变化。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标变化比较

两组患者治疗前后各项指标变化比较。见表1。

对照组与治疗组治疗前FPG，2 hPG，TC，TG，LDL-C及BMI指标无显著差异(P>0.05)，治疗后两组患者的各项指标均优于治疗前(P<0.05)，且治疗组治疗后的各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗前后各项指标变化

(续表1)

2.2 对照组与治疗组患者临床疗效比较

对照组治疗总有效率为52.0%，治疗组治疗总有效率为72.0%，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 对照组与治疗组患者临床疗效比较(n)

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，患病率逐年上升，尚无法根治，且医疗资源耗费巨大，并发症多，致残、致死率高，给家庭、社会带来沉重的负担。糖尿病患者通常采取常规药物治疗,虽然能使患者的临床症状得到一定的改善,但其疗效并不十分理想，需寻求更好的治疗方法。

腹针疗法由薄智云先生在传统针法的基础上实践总结归纳出来的，是以神阙调控系统理论为核心，脏腑学说、经络学说和中医基础理论为底蕴，通过针刺腹部穴位，能调整脏腑功能达到稳态，并最终达到治疗全身疾病目的一种微针疗法[3]。腹针疗法适应证以慢性病为多，而慢性病病程较长，易致虚证，故腹针时补多泻少。

灸法(艾灸)作用于相应穴位，发挥着非药物与药物的双重治疗作用，刺激并渗透到表皮、血管和神经组织，进而改善组织营养和血循环[4]，起到温通经络，补虚培本，预防保健等作用。施补法时除用手法外，运用艾灸仪置于神阙穴，以壮元阳，温经络，使腹针的疗效提高。

另外，与传统针刺不同的是，腹针疗法具有“处方标准化，操作规范化，辩证条理化”的特点，取穴方式便于理解掌握，病症针对性较强，操作方便并且规范，在治疗过程中，患者往往没有痛感，或者仅仅感到轻微疼痛，因此更加易于被患者接受。腹针疗法对糖尿病治疗可能是一种新的治疗方法[5-6]。

综上所述，腹针配合艾灸仪器治疗糖尿病的改良方法安全、简单、经济、易行，增加糖尿病中医适宜技术的应用，体现了中医特色优势[7]，对糖尿病患者的干预治疗具有显著疗效，值得临床应用。但该疗法是否能降低糖尿病患者慢性并发症的发生以及降低的程度尚待进一步研究。