空气波压力治疗仪在膝关节置换术后的应用效果

张熙

天津市人民医院关节与运动外科 (天津 300131)

膝关节置换术属于骨科较为常见的手术方式，会给患者造成极大的损伤，术中关节腔容易出血，若操作不当则会导致膝关节疼痛及肿胀，延长患者的住院时间，影响患者关节功能的恢复[1]。空气波压力治疗仪可对多腔气囊进行规律的充气及放气，对组织及肢体造成持续的循环压力，从患肢的远端有序均匀地挤压至近端，产生良好的引流效果，促进淋巴液及血液循环，改善患者的微循环状态，进而防止肢体水肿及血栓的形成，减轻患者的疼痛[2]。本研究旨在探讨空气波压力治疗仪在膝关节置换术后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年11月于我院接受膝关节置换术的97例患者，采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组男29例，女19例；年龄32～71岁，平均(51.5±1.9)岁。观察组男29例，女20例；年龄33～72岁，平均(52.5±1.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组采取常规骨科护理干预：(1)术前护理：给予患者心理护理，告知其疾病相关知识，并列举成功案例，增加其对疾病的认识，增强战胜疾病的信心，并嘱患者家属多陪伴患者；为患者作普鲁卡因和青霉素皮试，术前30 min常规应用抗生素；(2)术后护理：密切监测患者的生命体征，待其返回病房后于床旁放置心电监护仪，每0.5～1.0小时监测1次血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度；术后24 h内持续吸氧，密切观察患者的面色、意识、尿量的变化及生命体征，若出现异常需及时处理；注意切口引流管的观察与护理，由于术中止血带的应用易造成患者术后出现血管反应性扩张，切除关节内组织可使血管残端出血，因此，需密切观察切口渗血情况及引流液的颜色、性状、量；指导患者正确用药及合理饮食，并对其进行膝关节功能恢复知识的健康宣教。

观察组在对照组基础上应用空气波压力治疗仪对患者进行干预：嘱患者穿上套筒，将按摩垫垫于足部并将拉链合拢，将连接管安装于套筒的接口处，参照患者的体重设置压力，以肢体舒适为宜，压力设置为6.67～26.7 kPa(50～200 mmHg)，通常设置为17.3 kPa(130 mmHg)，设置压力治疗时间为3 s，2次/d，20 min/次；在干预过程中，医护人员应定期视察病房，患者出现不适应及时调整，治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 临床评价

(1)分别于术后1、3、7、14 d采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组的疼痛情况，8～10分为重度疼痛，4～7分为中度疼痛，1～3分为轻微疼痛，0分表示无痛[3]。(2)分别于术后1、3、7、14 d统计两组的关节肿胀程度，在患膝处于伸直位时测量患膝位于髌骨中点的周径，肿胀值(cm)=患侧值-健侧值[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

观察组术后1、3、7、14 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分比较(分，

2.2 两组肿胀程度比较

观察组术后3、7、14 d的肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组关节周径比较

3 讨论

膝关节置换术可促进膝关节功能的恢复，消除患膝无力感，减轻疼痛程度，保持关节稳定，进而预防并发症的发生[5]。膝关节置换术中会损伤关节周围的软组织及骨组织，稍有不慎会牵拉到淋巴管、神经及血管等，特别是畸形较重的患者需进行截骨矫形手术，因此，极易造成患者因术后膝关节部位疼痛和肿胀，无法进行早期功能锻炼，不利于身体康复[6]。

空气波压力治疗仪治疗属于一种物理疗法，其主要特点是实用性较强、价格亲民、安全性较高及操作便捷等[7]；工作原理是利用空气波所形成的压力起到反复膨胀和收缩的效果，加快患肢深静脉的血流速度，进而改善患者的血液流动，促进代谢的良好循环，防止血液循环出现障碍[8]。空气波气压借助6阶叠加式套筒，由1～6阶顺序施压，借助空气压力波对足部、小腿、膝盖及大腿进行按摩，保持均匀力度，调整按摩速率等同于人体血流速率，从而舒张及收缩肌肉，缓解患者的紧张情绪，降低疼痛程度。

本研究结果显示，观察组术后1、3、7、14 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后3、7、14 d的肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明空气波压力治疗仪应用于膝关节置换术后患者中可显著降低术后疼痛程度。空气波压力治疗仪挤压方向与人体血液流向一致，利于血液从远心端向近心端流动，加快了静脉血的回流速度，促进了加压部位静脉血管的排空，减少了患处的血液淤滞，进而促进组织水肿消退；此外，加压带来的良好血液循环，便于机体获取氧及其他营养成分，使内皮细胞更具吞噬能力，从而更好地吸收组织渗出液，缓解患处肿胀。

综上所述，应用空气波压力治疗仪对膝关节置换术后患者进行护理干预，可减轻术后疼痛程度，促进肿胀快速消退。