景观疗养结合八段锦疗法对疗养员睡眠质量的影响

何竞一 李阿丽 贺丹

我院疗养员多为部队领导干部，退休后因生活方式和社会环境的变化引发身心疾病或功能障碍，如焦虑、孤独等心理问题导致早醒、难以入睡、做恶梦等症状，降低了疗养员的生活质量[1-2]。为观察景观疗养联合八段锦对疗养员睡眠质量的影响，笔者选取了102例疗养员分组进行对比，旨在丰富国内对景观疗养和八段锦疗养的研究，推动国内疗养院开展不同疗养方式的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月疗养院收治的102例睡眠障碍的疗养员，疗养员均对本研究知情并同意参加。依据疗养方法不同分为观察组和对照组各51例。对照组男32例，女19例，平均年龄(67.15±3.44)岁。观察组男35例，女16例，平均年龄(67.32±3.50)岁。两组临床资料具备可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用景观疗养，观察组在对照组基础上加入八段锦疗法。

1.2.1 景观疗养 ①入院后立即介绍院内相关情况，消除陌生感受，鼓励其多与其他疗养员交流，加强熟悉度，促进景观疗养快速开展。②主动询问并了解疗养员的情绪状态、兴趣爱好、健康状况等，制定景观疗养计划。③根据综合情况制定景观地点，确保该地点具有一定观赏性，环境优美，空气新鲜，可在合适的时机带领游览。④利用与疗养员接触的机会开展健康教育，讲解下一项疗养的注意事项，随身准备急救药品或设备。针对其爱好提供娱乐设施。沟通中可讲解景观特点，实施心理治疗。⑤饮食以高蛋白、高维生素、低糖食物为主，午饭后休息1 h，晚饭后在疗养院散步2 h，调养身心。每周进行1～2次景观疗养。

1.2.2 八段锦 首先通过PPT或视频向疗养员讲解八段锦锻炼的方法，再指导其进行标准锻炼。将八段锦康复训练制作成视频，患者可通过反复观看视频矫正自己的动作。动作共分为8个体式，分别为两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤向后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消。每天锻炼0.5 h，早晚分别一次，1个疗程10 d。

半个月后对比疗养效果。

1.3 观察指标 记录患者生活质量评分和睡眠障碍改善情况。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]对患者最近1个月的主观睡眠质量进行判定，参与计分的18个自评条目由7个成分组成，每个成分0～3等级计分，0分表示睡眠无困难，3分表示非常困难，总分范围在0～21分，得分越高，睡眠质量越差。

生活质量：采用生命质量评分标准(QOL)[4]评估生活质量，其中躯体方面7项、心理方面3项、社会方面2项，单项满分5分，总分满分60分。生活质量极差≤20分，生活质量差21～30分，生活质量一般31～40分，生活质量较好41～50分，生活质量良好51～60分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验。计量资料以(±s)表示，以t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员PSQI评分比较 观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组疗养员生活质量评分比较 疗养后生活质量各项评分中，观察组在身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面评分均高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组疗养员PSQI评分比较(±s) 单位：分

表1 两组疗养员PSQI评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 日间活动 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 主观睡眠质量 睡眠障碍 安眠药使用 总分观察组 51 1.15±0.64 1.49±0.73 0.78±0.41 1.32±0.04 1.27±0.19 0.64±0.37 1.65±0.28 6.35±2.87对照组 51 2.21±1.41 2.54±0.61 1.15±1.00 2.05±1.30 2.05±1.07 1.52±0.11 2.46±1.19 10.44±2.51 t值 4.889 7.882 2.445 4.008 5.126 16.281 4.732 7.661 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.008 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

表2 两组疗养员生活质量评分比较(±s) 单位：分

表2 两组疗养员生活质量评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能观察组 51 49.11±9.02 60.33±14.78 59.14±10.94 46.57±12.83对照组 51 44.51±8.27 55.62±12.37 55.37±8.62 41.51±10.35 t值 2.684 1.745 1.933 2.192 P值 0.004 0.042 0.028 0.015?

3 讨论

景观属于疗养因子，除优美的环境以外，还可以休闲娱乐，除保健效果外，优美的自然景观和人文景观能帮助调节疗养员的身体健康。裴金雪等人研究显示[5]：对疗养员实施景观疗养护理，能改善疗养员的精神状态并增强体质，消除其疲劳状态，能有效预防疾病并促进康复保健。景观疗养中的自然植物能净化空气、杀灭细菌，空气中的负离子能调节疗养员的身体，改善头痛或睡眠障碍等症状，消除疲劳；阳光能促进微量元素吸收，景观疗养能有效刺激疗养员大脑皮质，转移其兴奋灶，缓解其紧张情绪，保持稳定的心情，从而提升睡眠质量[6]。本次研究中笔者将景观疗养运用在睡眠障碍的疗养员中，观察组PSQI评分为(6.35±2.87) 分，对照组POSI评分为(10.44±2.51)分(P＜0.05)，观察组POSI评分低于对照组，这是因为在景观疗养的基础上，引入了八段锦运动。

八段锦能明显增强中老年人的上下肢肌肉力量、关节灵活度和整体平衡能力。都文渊等学者曾表明[7]八段锦能改善社区老年人平衡能力，防止跌倒发生。其次，八段锦中的“调身”“调息”“调心”等整体调理方法，能改善疗养员的不良情绪，改善认知。俞达等学者[8]对30例老年患者的保健方法中引入八段锦，发现患者焦虑和抑郁水平降低。再次，八段锦还能减少体内自由基代谢的产物，提升免疫细胞数量和水平，抗衰老。马莹等的研究中[9]即证实这一观点，研究中老年人练习八段锦后，血清IL-2和IgG水平升高，免疫功能提升。除此之外，八段锦对呼吸系统、骨骼肌肉系统均有良性调节作用，其动作简单易学，难度较低，安全系数高，无论何种身体素质的疗养员，均可锻炼。临床关于八段锦提升生活质量的研究较多，无论是社区中老年人，还是糖尿病、高血压、慢阻肺、癌症等急慢性病患者，通过练习八段锦后其生活质量和生存质量均提升。通过查阅同类型文献后，本次研究也对生活质量进行调查，观察组各项生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)，与文献数据[10]大致相符，也进一步证实了通过练习八段锦后，从生理、心理等多方面整体提升了疗养员的相关能力和适应性，加强了疗养效果。

综上所述，疗养员因生活方式的改变，容易出现身心问题引发睡眠障碍。运用景观因子疗养联合八段锦锻炼可改善疗养员睡眠障碍，提升身体素质，提高生活质量。