分析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响

2020-09-07

中国社区医师 2020年6期

223001淮安市涟水县第三人民医院妇产科，江苏淮安

孕妇正常生产过程为宫口完全打开后胎膜开始破裂，人工破膜的生产方式是为了促进生产而选择的一种方式，这种引产方式可以帮助产妇在无痛的情况下达到很好的引产效果。人工破膜可以帮助产妇加强宫缩，加快孕妇的生产，减少孕妇对分娩产生的恐惧心理，这种方式也可以帮助观察到产妇羊水颜色的变化[1]。本文采用活跃早期人工破膜对产妇进行分娩，并观察生产过程中出现的情况以及生产的结果进行分析探讨。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治接受分娩的产妇100 例，随机分为两组，各50例。对照组孕妇年龄22～30岁，平均(26.8±3.8)岁；孕周37～42 周，平均(38.9±1.6)周。观察组孕妇年龄21～33岁，平均(26.6±3.1)岁；孕周37～41周，平均(38.6±1.2)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组产妇生产观察指标比较

表2 两组产妇治疗后效果总满意度比较[n(%)]

方法：①对照组产妇采用常规自然破膜生产。②观察组产妇采用人工破膜方式进行生产，帮助产妇加强宫缩，加快孕妇的生产，人工破膜手术进行前需要对孕妇的阴道进行清洁消毒，避免感染，检查产妇头盆是否对称，并且检查脐带是否有脱落现象或者胎盘是否出现前置。

效果判定：在孕妇生产过程中观察产妇的分娩过程，对产妇的生产时间、方式、婴儿Apgar评分进行分析观察，并且对结果进行对比，对产妇生产后的满意度进行调查。

满意度主要根据产妇对分娩过程、时间等方面进行评定，由自制评分表，总分值为100分，非常满意(＞90分)，满意(70～80 分)，一般(50～60 分)，不满意(＜50分)，分值越高则表示孕妇满意度越高，反之则越差。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组产妇生产观察指标比较：两组产妇生产时间、婴儿Apgar评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组产妇满意度比较：观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组产妇不良反应发生率比较：观察组产妇不良反应发生率显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨论

人工破膜的生产方式是为了促进生产而在众多方式之中选择其一，这种引产方式可以帮助产妇在无痛的情况下达到最好的引产效果。人工破膜手术进行之前需要对孕妇的阴道进行清洁消毒避免感染，检查产妇头盆是否对称，并且检查脐带是否有脱落现象或者胎盘是否出现前置情况[2]。其次对产妇人工破膜手术，在破膜的同时利用手指对产妇破口进行扩大，手术完成后对产妇羊水的颜色进行观察，及时对胎心进行检查。如果羊水过少缺乏判断，可以将胎头微抬让羊水流出，利于观察；如果羊水太多，利用手指将宫口堵住，避免胎盘早脱的情况出现，让羊水慢慢流出[3]。人工破膜不会对产妇产生疼痛感，并且可以加快产妇的生产过程，减少孕妇对分娩产生的恐惧心理，在生产时孕妇的压力本身就会增大，产妇产生害怕心理也是很正常的，所以在孕妇生产的过程中应该对产妇进行指导安慰，帮助产妇减少恐惧感和压力，以免产妇出现神经系统功能絮乱进而出现宫缩乏力的现象，给生产过程带来麻烦[4-6]。所以根据临床表现可以发现人工破膜，可以帮助产妇缩短产程，减少产妇的痛苦，比采用常规自然破膜生产更能使产妇的满意，减少孕妇产后出现的不良反应，以免增加产妇的痛苦。根据结果显示观察组产程时间、阴道分娩率、婴儿Apgar评分均优于对照组，产妇满意度明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。